Гиперплазия матки – таким словосочетанием называют женщины диагноз, выставленный им на приеме у врача. Это не совсем правильно, так как сама патология, обнаруженная у пациентки, называется гиперплазией эндометрия, или точнее – гиперплазия эндометрия матки. Гиперплазия эндометрия может развиваться у женщины любого возраста, начиная с подросткового периода и заканчивая постменопаузальным.
Что такое гиперплазия эндометрия?
Известно, что изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой – эндометрием. Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание и утолщение слизистой оболочки за счет бесконтрольного увеличения количества клеток эндометрия. Гиперплазия эндометрия – это гистологический диагноз, который устанавливается после изучения под микроскопом биологического материала, полученного в результате выскабливания. По гистологической классификации выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:
- железистая гиперплазия эндометрия;
- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
- атипическая гиперплазия, или аденоматоз матки (предраковая форма);
- полипоз эндометрия.
Причины развития гиперплазии эндометрия
Основной причиной разрастания эндометрия являются гормональные нарушения. Чаще всего гиперплазия эндометрия возникает на фоне ановуляции, которая характеризуется относительным или абсолютным избытком эстрогенов (женских половых гормонов) и недостатком прогестерона, который препятствует избыточному разрастанию эндометрия. Гиперэстрогения встречается при ановуляторном бесплодии, в климактерическом периоде, при поликистозных яичниках. Также причиной гиперплазии эндометрия может выступать патология яичников (фолликулярные кисты, опухоли яичников, персистенция фолликула). Нередко гиперпластический процесс эндометрия развивается вследствие ожирения и гипергликемии. В случае избытка жировой ткани, которая синтезирует эстрогены, развивается гиперэстрогения. Нередко гиперплазия эндометрия развивается у женщин, страдающих сахарным диабетом, гипертонией или болезнями печени (нарушена утилизация гормонов).
Клинические проявления гиперплазии эндометрия
Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются так называемые дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие после задержки менструаций. Такие кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, могут быть продолжительными, умеренными или обильными (профузными). Особенно интенсивные кровотечения наблюдаются в период полового созревания (ювенильные кровотечения), но могут быть и в репродуктивном или пожилом возрасте. Нередко при гиперплазии эндометрия появляются межменструальные кровянистые выделения. На ранних стадиях развития патологии женщина обычно не предъявляет жалоб, и гиперплазия эндометрия обнаруживается случайно на УЗИ.
Иногда гиперпластический процесс обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием. Бесплодие объясняется двумя факторами. Во-первых, гормональные нарушения, развивающиеся на фоне гиперплазии, приводят к ановуляции, а во-вторых, оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться на патологически измененный эндометрий.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Для диагностики гиперплазии эндометрия необходимо провести комплексное обследование, включающее:
- сбор анамнеза и жалоб пациентки;
- исследование гормонов (эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны);
- УЗИ матки (увеличение толщины эндометрия, не соответствующей фазе менструального цикла);
- гистероскопия (осмотр полости матки гистероскопом – аппаратом с видеокамерой);
- биопсия эндометрия.
Лечение гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия преследует две цели. Первая – это удаление патологического эндометрия. В связи с этим проводят лечебно-диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим изучением полученного материала. Вторая цель – это восстановление овуляторных циклов у женщин репродуктивного возраста и подавление менструальной функции у женщин климактерического возраста. Гормонотерапия у женщин репродуктивного возраста проводится с использованием эстроген-гестагенных препаратов (гормональные контрацептивы) или гестагенов (норколут, 17-ОПК, дюфастон). Женщинам климактерического или постменопаузального возраста гестагены назначаются в непрерывном режиме. Общий курс лечения гормонами должен быть не менее шести месяцев. После проведенной терапии проводится контрольное УЗИ.
Анна Созинова
