Не последнее место в ряду воспалительных заболеваний органов малого таза занимает воспаление матки. Воспаление матки, или эндометрит, часто возникает после проведения внутриматочных процедур или осложненных родов. Своевременное начатое рациональное лечение позволяет полностью избавиться от воспаления матки.
Воспаление матки
Эндометрит (эндо с добавлением греческого слова metra - матка) - это воспаление слизистой оболочки полости матки с поражением базального (росткового) слоя эндометрия. Если к воспалению слизистой оболочки матки присоединяется воспаление мышечного слоя, заболевание называется эндомиометрит или метроэндометрит.
Причины воспаления матки
В основном эндометрит возникает после каких-либо внутриматочных вмешательств:
- осложненный аборт (остатки плодного яйца, плацентарный полип);
- внутриматочная спираль;
- осложненные роды;
- остатки последа;
- гистеросальпингография;
- диагностическое выскабливание полости матки;
- кесарево сечение;
- половой акт в период менструации.
Возбудителями, вызывающие воспалительный процесс матки могут быть инфекционные, грибковые, протозойные и вирусные микроорганизмы. Чаще всего это микробы, которые поражают цервикальный канал (гонококки, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы) или условно-патогенная флора (пептококки, стрептококки, гарднерелла).
Классификация воспалений матки
По клиническому течению выделяют: острый, подострый и хронический эндометриты. В зависимости от типа возбудителя эндометриты подразделяются на:
- неспецифические эндометриты;
- специфические эндометриты (гонорейный, туберкулезный, хламидийный и другие).
Острое воспаление матки
Острый эндометрит обычно проявляется на третий-четвертый день после занесения инфекции (внутриматочного вмешательства). Характеризуется повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобами, ухудшением общего состояния, тошнотой, рвотой, сердцебиением и учащением пульса. Отмечаются резкие боли внизу живота, боль отдает в поясничную область и прямую кишку, при переходе воспаления на тазовую брюшину появляются признаки раздражения брюшины (пельвиоперитонита). Кроме того, больные жалуется на серозно-гноевидные выделения, зачастую выделения носят сукровичный характер (задержка восстановления слизистой оболочки матки). Во время гинекологического осмотра пальпируется увеличенная, размягченная и болезненная матка. Характерным признаком является выраженная болезненность матки при пальпации по бокам, где проходят крупные лимфатические сосуды. Смещения за шейку матки болезненны. В случае эндометрита, развившегося на фоне остатков плодного яйца, отмечается выраженное кровотечение. При адекватном и своевременном лечении острый эндометрит длится 8-10 дней.
Хроническое воспаление матки
В основном хронические эндометриты протекают скрыто и не имеют клинических симптомов. Характерным признаком хронического эндометрита являются маточные кровотечения. Во-первых, это связано с нарушением фазы десквамации (менструации) и восстановления функционального слоя, что является причиной пост- и предменструальных кровотечений. Во-вторых, межменструальные кровотечения обусловлены повышенной проницаемостью сосудов эндометрия во время овуляции. В-третьих, хроническое воспаление матки характеризуется снижением сократительной способности матки и нарушением свойств тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертываемость). Также признаком хронического эндометрита является нарушение секреторной функции матки, что проявляется серозными или серозно-гноевидными выделениями. Пациентки жалуются на постоянные ноющие боли внизу живота, при гинекологическом осмотре пальпируется увеличенная и уплотненная матка.
Лечение воспаления матки
Больные с острым эндометритом госпитализируются. В стационаре им назначается постельный режим на период высокой температуры, щадящая диета с высоким содержанием витаминов, холод на низ живота (как обезболивающее и сокращающее средство). Проводится инфузионная терапия, назначаются противоаллергенные препараты. Основой лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя, нередко назначаются одновременно два антибиотика (в случаях микробной ассоциации).
Пациенткам с хроническим эндометритом проводится комплексное лечение, включающее: общеукрепляющие средства, витамины, успокоительные препараты. Эффективны физиотерапия и курортное лечение.
Анна Созинова
