Этапность лечебных мероприятий
Лечение воспаления придатков складывается из нескольких этапов. В первую очередь следует устранить воздействие повреждающего этиологического фактора, провести полную элиминацию возбудителя. Этого помогает добиться антибактериальная терапия. Воспаление придатков лекарства должны назначаться с учетом перекрытия спектра активности основных возбудителей. Рекомендуется применять комбинированную лечебную схему, согласно которой назначаются несколько антибактериальных препаратов.
Терапия
На начальном этапе терапия должна проводиться в отделении специализированного стационара. Антибактериальные средства вводятся в виде инъекций, в дальнейшем переходят на таблетированные формы. После уменьшения выраженности клинических симптомов и улучшения общего состояния женщина может продолжить получать терапию в условиях поликлиники, где будет находиться под наблюдением врача гинеколога. Таблетки от воспаления придатков не могут подавить активность всех видов микроорганизмов, поэтому их успешно сочетают в следующих схемах:
- аугментин (амоксициллин, клавулановая кислота) с офлоксацином или доксициклином (препарат «юнидокс-солютаб»)
- офлоксацин с метронидазолом. Метронидазол при воспалении придатков воздействует на анаэробную флору, поэтому данная схема эффективно работает при неспецифических воспалительных заболеваниях
Следует обязательно проводить профилактику развития кандидозной инфекции, которая присоединяется на фоне снижения иммунных сил организма. Для этой цели можно использовать препараты флуконазола, которые выпускаются под различными торговыми названиями. Оптимальным будет однократное назначение дозы 150 мг. Если доза препарата будет ниже (50 мг), то прием следует продлить до семи дней.
Усиливают действия антибактериальных препаратов протеолитические ферменты. Ферментотерапия проводится также для улучшения метаболических процессов, процесс выздоровления наступает быстрее, при этом нет выраженных осложнений после перенесенного воспаления. Доказано наличие иммуностимулирующего эффекта у этой группы препаратов, поэтому такая неспецифическая иммуностимуляция влияет благотворным образом на весь лечебный процесс. Назначается перорально препарат «вобэнзим», который следует принимать не менее десяти дней до 9-15 драже в сутки. При необходимости можно продлить прием препарата до трех недель.
Если принимается решение провести коррекцию иммунного статуса специальными средствами, то пациентка должна пройти обследование и сдать иммунограмму. Специфическое воздействие на систему иммунитета показано в случае длительно протекающих, рецидивирующих, хронических форм заболевания. Данный вид терапии проводится по схеме в строго определенные дни. Иммуностимулирующими и противовирусными свойствами обладает препарат «лавомакс». Антибактериальная терапия проводится параллельно с приемом этого препарата. «Лавомакс» нельзя назначать каждый день, оптимальный режим приема должен быть через день.
При воспалительном заболевании страдают тканевой обмен, метаболические процессы, поэтому необходимо включать в схему лечения метаболические средства. Способны улучшать метаболические процессы витамин Е, аскорбиновая кислота, метионин. Можно использовать с этой целью препарат «актовегин», который получают из телячьей крови. Он улучшает процессы на клеточном уровне, устраняет явления кислородного голодания, развивающегося вследствие воспаления. Требуется достаточно длительный прием препарата на протяжении месяца по два драже в день.
Существует высокая вероятность проведения срочного оперативного вмешательства, если патологический процесс осложнился формированием воспалительной опухоли.
Чаще всего это одностороннее образование, которое следует удалить оперативным путем. При отсутствии признаков гнойного характера воспаления операция проводится после соответствующей предоперационной подготовки. Необходимость оперативного лечения обусловлена риском разрыва опухоли, развитием воспаления брюшины (или перитонита). При выявлении воспалительной опухоли обязательно требуется оценить состояние кишечника, что особенно показано при левосторонней локализации образования. Воспаление левого придатка, которое протекает в форме тубоовариальной опухоли, может распространиться на кишечник. Проведение рентгенологического исследования должно быть включено в комплекс обследования, так как от состояния кишечника в дальнейшем зависит то, какой объем вмешательства будет произведен.
О профилактике
Воспалительные изменения в области придатков имеют тенденцию к рецидивированию при хроническом течении заболевания. Чтобы не допустить повторного обострения болезни, необходимо проводить мероприятия профилактической направленности. Профилактика воспаления придатков включает целый комплекс восстановительного лечения, который назначается после завершения основного курса терапии.
Важное место занимает витаминотерапия, общеукрепляющая терапия. Витаминотерапия, проводимая в циклическом режиме, помогает восстановить менструальную функцию, если отмечается ее нарушение после перенесенного воспаления. Восстановительное лечение можно проводить в условиях санатория или курорта, который имеет гинекологическую направленность. Предотвратить развитие необратимых изменений, спаечного процесса помогают физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при воспалении придатков является эффективным средством профилактики, а также лечения. После устранения явлений острого процесса можно рекомендовать курс физиотерапии на область придатков. Успешно применяется циклическое воздействие (электрофорез с лекарственными средствами по дням цикла), лечение с помощью ультразвука, лазера, токов различной частоты. Показателем эффективности курсов профилактического лечения можно назвать удлинение «светлых промежутков» между периодами обострения воспалительного заболевания придатков, достижение стойкой ремиссии.
Очень важно начать курс лечения своевременно, в противном случае будет сложно избежать развития необратимых изменений. В этой связи для врача имеет значение временной фактор, когда женщина обратилась с первыми симптомами болезни. Практическое решение вопроса о том, как определить воспаление придатков, зависит от проведения обследования в полном объеме с применением современных методов лабораторной диагностики и инструментального исследования, включая эндоскопические методы.
Марина Соловьева
