Лечение бактериального вагинита
Бактериальные вагиниты требуют особенно тщательного обследования женщины, так как они часто развиваются у девочек и пожилых женщин при снижении иммунитета и распространении возбудителей с током крови из постоянных очагов инфекции в область наружных половых органов. Причиной же бактериальных вагинитов у женщин детородного возраста могут быть хронические инфекционно-воспалительные процессы в матке и ее придатках и нарушения гормонального фона.
Лечение бактериальных вульвовагинитов у детей и пожилых женщин
При лечении вульвовагинитов у детей особое внимание уделяется выявлению и лечению всех очагов инфекции и общеукрепляющему лечению.
Системное антибактериальное лечение назначается только при тяжелых формах вульвовагинитов, которые сопровождаются нарушением общего состояния ребенка, повышением температуры, значительным отеком тканей, обильными гнойными выделениями, появлением эрозий и язвочек на поверхности слизистых оболочек. Антибиотики могут назначаться сразу после взятия анализов (мазка на флору, ПЦР, ИФА и посева на питательные среды с определением чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам), если состояние ребенка не позволяет дожидаться результатов, с последующей корректировкой лечения после их получения. Но обычно антибактериальное лечение назначают все же по результатам обследования. Чаще всего с этой целью назначают антибиотики широкого спектра действия – амоксиклав, цефалексин, вильпрафен и другие.
Если же состояние ребенка нетяжелое, явления вульвовагинита незначительные, то назначается местное только лечение. Применяются обмывание или сидячие ванночки с со слабым раствором марганцовки, настоями ромашки, календулы, зверобоя. Как правило, этого бывает достаточно для того, чтобы все воспалительные явления прошли.
У женщин пожилого возраста при развитии вульвовагинитов особое внимание уделяется выявлению возможных онкологических заболеваний. При длительно протекающих вульвовагинитах назначают женские половые гормоны, которые могут значительно улучшить состояние больных даже без назначения антибактериальной терапии.
Лечение бактериальных вагинитов у женщин детородного возраста
У женщин детородного возраста неспецифические (вызванные условно-патогенной микрофлорой) бактериальные вагиниты развиваются редко – от такой инфекции женщину защищает нормальная микрофлора. Для развития неспецифического бактериального вагинита в этом случае должны быть дополнительные условия.
Одним из таких условий является снижение гормонального фона – нормальная микрофлора влагалища, лишенная гормональной поддержки, не справляется с подавлением условно-патогенной микрофлоры. Поэтому перед лечением женщины детородного возраста ей обязательно проверяют гормональный фон и при его снижении назначают корректирующую терапию.
Другой, не менее значимой причиной развития неспецифических бактериальных вагинитов является наличие хронического инфекционно-воспалительного процесса в матке и ее придатках. При этом воспалительный процесс во влагалище поддерживается постоянным попаданием инфекции из вышележащих органов. Для того, чтобы вылечить такой вагинит, необходимо выявить и пролечить эндометрит и аднексит.
Кроме того, проверяется состояние иммунитета, выявляются и пролечиваются все хронические заболевания, которые могут способствовать снижению иммунитета, поддерживать воспалительные процессы и провоцировать их обострения. Особое внимание обращают на обменно-эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы и так далее.
Антибактериальная терапия проводится строго по результатам предварительного обследования, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Назначаются также общеукрепляющие препараты (витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы и так далее), при необходимости – иммуномодулирующие лекарственные препараты.
Местно назначают спринцевания с растворами антисептиков (легкий раствор магранцовки, 0,05% раствор хлоргексидина, настой ромашки), вагинальные свечи с антибактериальным действием (бетадин, гексикон, йодоксид).
При своевременном выявлении и устранении всех причин развития и предрасполагающих факторов вагинитов прогноз является благоприятным. Современные лекарственные антибактериальные препараты позволяют полностью избавиться от воспалительных процессов, вызванных неспецифической бактериальной инфекцией. Гораздо труднее поддаются лечению воспалительные процессы матки и придатков, особенно, если они осложнились развитием спаек и бесплодием.
