Эндоскопические исследования нашли широкое применение в гинекологии. Сегодня редко обследование женщины обходится без эндоскопического исследования состояния слизистой оболочки влагалища, полости и шейки матки. Для эндоскопических исследований в гинекологии применяется специальная аппаратура.
Эндоскопическое исследование влагалища и шейки матки
Эндоскопическое исследование влагалища и шейки матки или кольпоскопия является самым частым эндоскопическим исследованием, применяемым в гинекологии. Проводится это исследование при помощи специального аппарата - кольпоскопа.
Исследование слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки может многое сказать о состоянии женских половых органов, в том числе о наличии воспалительных процессов, гормональных нарушений, предраковых заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Кольпоскопия – это достаточно простая и безболезненная процедура, которая нее имеет противопоказаний.
Кольпоскоп является оптическим аппаратом со встроенным осветителем, с помощью которого можно многократно увеличить и рассмотреть поверхность влагалища и шейки матки. При помощи кольпоскопа можно просто провести осмотр слизистой оболочки шейки матки (простая кольпоскопия), а можно провести и более детальное ее обследование – расширенную кольпоскопию.
Расширенная кольпоскопия проводится после обработки поверхности слизистой оболочки различными препаратами. Так, обработка раствором уксусной кислоты способствует лучшей видимости патологических изменений на ее поверхности. При подозрении на предраковые заболевания влагалище и шейку матки обрабатывают раствором Люголя - это выявляет последние в виде четких белых пятен.
Делают кольпоскопию обычно в первые три дня после окончания менструального кровотечения. Это исследование дает возможность обнаружить даже незначительные изменения слизистой оболочки шейки матки и установить правильный диагноз. Кольпоскопия позволяет выбрать наиболее подходящий участок слизистой оболочки для биопсии - взятия кусочка ткани на исследование. С помощью кольпоскопии можно выявить эрозии шейки матки (участки влагалищной части шейки матки, лишенные эпителиального покрова), псевдоэрозии шейки матки (эктопии - замещение многослойного плоского эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий более яркого цвета с четкими ровными контурами), полипы, участки эндометриоза (вкрапление в шейку матки участков слизистой оболочки полости матки), участки лейкоплакии (уплотнение слизистой оболочки шейки матки – предраковое заболевание), папилломы и рак шейки матки в начальных стадиях.
Эндоскопическое исследование полости матки
Эндоскопическое исследование внутренней поверхности матки называется гистероскопией. Проводится это исследование при помощи эндоскопического аппарата – гистероскопа. Гистероскопия может быть диагностической и лечебной. Кроме того, гистероскопию разделяют на виды по способу ее проведения: введению в полость матки жидкости или газа для того, чтобы можно было рассмотреть ее внутреннюю поверхность – жидкостную или газовую гистероскопию.
В процессе гистероскопии поверхность слизистой оболочки можно рассмотреть при многократном увеличении, это особенно важно для выявления рака матки на ранних стадиях.
Диагностическую гистероскопию проводят при маточных кровотечениях неясного происхождения, нарушениях гормонального фона, аномалиях строения матки, бесплодии, невынашивании беременности, подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли. В процессе исследования при необходимости берется кусочек ткани на исследование.
Лечебная гистероскопия может выполняться непосредственно после диагностической, если в этом есть необходимость. Но чаще она проводится планово: проводится удаление мелких полипов, небольших, поверхностно расположенных доброкачественных опухолей (например, миом), разделение спаек, возникших после воспалительного процесса, и так далее.
Противопоказанием для поведения гистероскопии является наличие воспалительных гинекологических процессов, тромбофлебита, любых острых заболеваний и обострения хронических заболеваний, а также тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Гистероскопия – болезненная процедура, поэтому она проводится под общим наркозом. В процессе проведения гистероскопии иногда встречается такое осложнение, как прободение стенки матки. После гистероскопии возможно обострение хронических воспалительных процессов женских половых органов.
Диагностическая и лечебная эндоскопия в гинекологии позволяет быстро и точно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Галина Романенко
