К нормальным кровянистым выделениям, безусловно, относится менструальное кровотечение, которое повторяется с определенной периодичностью, раз в месяц. Все остальные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, считаются патологией. Причины кровянистых выделений разнообразны, они могут появиться у женщины любого возраста, а также во время беременности. При возникновении необычных кровянистых выделений, особенно при кровотечении, следует обратиться к врачу, так как нередко подобные выделения являются признаком злокачественных новообразований.
Патология эндометрия
К патологическим процессам эндометрия относятся гиперплазия эндометрия или его полипы. Главным симптомом данных заболеваний являются обильные, со сгустками, менструации. Нередко при патологии эндометрия возникают межменструальные кровотечения, которые могут быть как в середине цикла, так и до или после месячных. Лечение гиперплазии эндометрия заключается в выскабливании полости матки с последующим назначением гормональной терапии. При наличии полипов эндометрия проводят гистероскопию, во время которой удаляются выросты слизистой оболочки матки.
Патология шейки матки
Наиболее частым заболеванием шейки матки является эрозия. Для данного заболевания характерны контактные кровянистые выделения (после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра). Кровянистые выделения при эрозии шейки матки, как правило, малой интенсивности и имеют ярко-алый цвет. Диагностируется эрозия шейки матки при осмотре в зеркалах и во время проведения кольпоскопии. Основной причиной заболевания являются гормональные нарушения. Лечение эрозии шейки матки заключается в ее прижигании (диатермокоагуляция, лазеровапоризация, обработка химическими препаратами).
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения – это ациклические кровотечения, которые возникают после задержки менструации (один-шесть месяцев). Причиной подобных кровотечений является гормональный дисбаланс. Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового периода и заканчивая пременопаузой. Лечение подобных кровотечений заключается в осуществлении гемостаза и нормализации гормональных процессов.
Эндометрит
Эндометрит, или воспаление матки, также сопровождается кровянистыми выделениями, которые возникают накануне и после менструаций. Такие выделения имеют вид «мясных помоев» с неприятным запахом. Кроме патологических выделений отмечаются боли внизу живота различной интенсивности и симптомы интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота, рвота). При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенная, размягченная и болезненная матка. Лечение эндометрита заключается в назначении антибиотиков.
Миома матки
Спутником миомы матки нередко являются кровянистые выделения из половых путей. Наиболее часто кровотечение наблюдается при подслизистой миоме матке (рождение миоматозного узла). Женщина жалуется на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения. При осмотре в цервикальном канале обнаруживается рождающийся миоматозный узел. Лечение хирургическое и заключается в откручивании узла, после чего назначается гемостатическая терапия.
Контрацепция
Нередко причиной кровянистых выделений являются гормональные контрацептивы или ношение внутриматочной спирали. Кровянистые выделения при употреблении гормональных противозачаточных таблеток обычно возникают в середине менструального цикла. Если кровянистые выделения появились в первые три месяца приема оральных гормональных контрацептивов, то это считается вариантом нормы. Кровянистые выделения, которые продолжаются более трех месяцев, свидетельствуют о неправильном выборе таблеток.
При ношении внутриматочной спирали также возможны ациклические кровянистые выделения. Чаще всего они сигнализируют о самопроизвольной экспульсии (выпадение) спирали. В данном случае проводят удаление спирали и назначают кровоостанавливающие препараты.
Анна Созинова
