При появлении у женщины симптомов инфекционного поражения влагалища или молочницы требуется проведение комплексного лабораторно-инструментального исследования. Диагностика молочницы должна быть направлена на установление возможного возбудителя заболевания. На основании полученных результатов можно окончательно установить диагноз и назначить соответствующий курс противогрибковой терапии. Без лабораторного подтверждения наличия молочницы не следует приступать к лечению.
Микробиологические методы диагностики
Исследование влагалищного отделяемого при помощи микроскопии мазков относится к простым и доступным методам диагностики. Забор материала для исследования производится во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Существует два метода исследования – в окрашенных и нативных препаратах. Проведение микроскопического исследования дает возможность определить следующее:
- подтверждает наличие или отсутствие не только самого гриба, а также его спор и мицелия
- определяет наличие микроорганизмов, которые могут вызывать смешанную или микс-инфекцию, и устанавливает их принадлежность (облигатно-анаэробные или другие виды микроорганизмов)
Наибольшее значение в диагностическом плане отводится культуральному исследованию. Его обязательно следует проводить в случаях хронических и осложненных рецидивирующих форм заболевания. Метод обладает более широкими возможностями:
- установление родовой и видовой принадлежности грибковой флоры
- определение чувствительности к различным противогрибковым средствам
- выявление наличия сопутствующей флоры бактериальной природы
Если грибковое поражение влагалища протекает в форме кандидоносительства, культуральная диагностика является обязательной. Это позволит своевременно предотвратить не только развитие клинически выраженной формы молочницы, а также различных осложнений, которые связанные с грибковой инфекцией. Согласно существующим методическим рекомендациям культуральное исследование следует также назначать беременным женщинам. Более половины беременных являются носителями грибковой инфекции, поэтому в данном случае своевременная диагностика и лечение способствуют профилактике инфекционных осложнений непосредственно в период беременности и после родов. Бактериологическое исследование влагалищных выделений должно быть произведено в третьем триместре, чтобы в случае необходимости до родов женщина смогла бы получить курс противогрибковой терапии.
Дополнительные методы исследования
С целью установления диагноза молочницы можно применить и такой инструментальный метод диагностики, как кольпоскопия. Данный метод нельзя назвать специфичным, он не дает возможность непосредственно установить причинный фактор (то есть возбудителя) заболевания. Для кольпоскопической картины при молочнице будет характерно наличие изменений эпителиального покрова, характерных для воспалительного процесса. Участок поражения выглядит, как участок с нечеткими, расплывчатыми краями, размеры которых зависят от степени активности и клинического течения заболевания. Кольпоскопию можно назвать дополнительным информативным диагностическим методом, который позволяет выявить сопутствующие воспалительные процессы во влагалище, например, вагиниты, протекающие бессимптомно.
Параллельно с проведением любых лабораторно-инструментальных исследований врач оценивает наличие у пациентки клинических симптомов. Только на основании такого комплексного подхода можно достоверно установить диагноз молочницы и назначить терапию.
