Роды – это тяжелое испытание для женского организма, и в зависимости от того, как они протекали, проходит восстановление репродуктивной функции, в частности менструального цикла. Осложненные роды впоследствии приводят к нарушению менструального цикла в послеродовом периоде. Как правило, женщины после родов практически не имеют свободного времени, поэтому зачастую возникновение нарушения менструального цикла для них остается незамеченным. И, тем не менее, каждая женщина в послеродовом периоде должна внимательно относиться не только к здоровью ребенка, но и к своему собственному.
Восстановление менструального цикла после родов
Продолжительность восстановление организма после родов (половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем) занимает около шести–восьми недель. За этот промежуток времени размеры матки возвращаются к изначальным, наружный зев закрывается и приобретает щелевидную форму, а раневая поверхность слизистой оболочки полости матки (место прикрепления плаценты) полностью заживает. Восстановление менструального цикла после родов у всех женщин происходит по-разному и зависит от многих факторов (грудного вскармливания, осложнений в родах, соблюдения режима и прочего). Если женщина не кормит ребенка грудью, то первая менструация у нее начинается спустя полтора–два месяца после родов.
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия является одной из возможных причин нарушения менструального цикла после родов. Эта патология возникает вследствие повышенной выработки пролактина – гормона, который отвечает за производство молока. В норме уровень пролактина повышен во время беременности и в период грудного вскармливания. Пролактин подавляет овуляцию, и, соответственно препятствует восстановлению менструального цикла (лактационная аменорея). Уровень пролактина постепенно снижается после прекращения лактации. В случае если пролактин остается высоким после окончания грудного вскармливания, говорят о гиперпролактинемии. В связи с этим менструация отсутствуют даже при прекращении лактации. В некоторых случаях при гиперпролактинемии наблюдаются редкие и скудные месячные, а сам менструальный цикл нерегулярный.
Причиной развития гиперпролактинемии может быть доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, которая синтезирует пролактин. Также к возникновению гиперпролактинемии может привести заболевание щитовидной железы – гипотиреоз.
Помимо нарушения менструального цикла при гиперпролактинемии женщины предъявляют жалобы но головную боль и образование молока, хотя уже не кормят грудью. Гиперпролактинемия в настоящее время успешно поддается коррекции. Обычно назначаются препараты, подавляющие выработку грудного молока, такие, как Бромкриптин (Парлодел), Лисенил, Абергин. При выявлении гипотиреоза рекомендуется прием L-тироксина. К препаратам, которые снижают выработку пролактина, относятся Метерголин и Каберголин.
Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана)
Синдром Шихана развивается вследствие некроза клеток гипофиза («умирание» клеток). Основными причинами развития подобного состояния являются массивные кровотечения в родах и послеродовом периодах, тяжелые бактериальные состояния в послеродовом периоде (перитонит, сепсис), а также тяжелые гестозы во второй половине беременности, протекающие с выраженной протеинурией (белок в моче), высоким давлением и массивными отеками. Синдром Шихана достаточно редкая патология, но частота его возникновения увеличивается до 40% при кровотечениях. Основным проявлением синдрома Шихана является аменорея или олигоменорея (редкие мажущие кровянистые выделения). Насколько сильно будут выражены нарушения менструального цикла, зависит от размеров поражения гипофиза. Кроме того, наблюдаются такие симптомы, головная боль, утомляемость, слабость, низкое артериальное давление, резкое снижение веса, сухость кожных покровов. Лечение синдрома Шихана основано на гормональной терапии. Назначаются препараты, которые заменяют гормоны, синтезируемые гипофизом (глюкокортикоидные препараты, тиреотропные лекарственные средства).
Анна Созинова
