Warning: Creating default object from empty value in /var/www/admin/data/www/womenhealthnet.ru/components/com_sh404sef/shInit.php on line 37
Мужское | Диагностика бесплодия – в каком объеме должна быть обследована пара

Диагностика бесплодия – в каком объеме должна быть обследована пара - Мужское

18 Августа 2012

диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия – как установить причину инфертильности

Согласно данным проведенных демографических исследований в различных странах мира процент мужской причины в бесплодном браке может составлять от 30% до 50%. Такой высокий процент мужского фактора требует комплексного подхода к установлению возможной причины бесплодия. Диагностика мужского бесплодия в большинстве случаев не вызывает затруднений и проводится намного проще, если сравнивать с обследованием женщины.

 

Рекомендации по использовании диагностического алгоритма

Независимо от того, какой анамнез репродуктивной функции был у мужчины ранее, с целью диагностики должен быть использован специально разработанный протокол или алгоритм. Это значительно облегчает проведение диагностических мероприятий и помогает точно выявить непосредственную причину бесплодия. При правильном сборе клинического анамнеза, полном обследовании мочеполовой системы и обязательном анализе эякулята собирается достоверная информация, которая позволяет установить правильно диагноз и в дальнейшем назначить соответствующий курс терапии. На первом месте во время проведения обследования пациента находятся общеклинические методы. К ним относятся правильно проведенный первичный опрос (или сбор анамнеза), общемедицинское обследование и консультации смежных специалистов в зависимости от показаний (это врач генетик, сексопатолог и другие специалисты).

Физикальное и урогенитальное обследование мужчины включает в себя:

  • оценка соматического статуса, то есть конституциональное, половое развитие мужчины, его телосложение, наличие и степень развития вторичных половых признаков
  • состояние мочеполовой системы оценивается на основании пальпаторного осмотра половых органов (мошонка, яички, придатки). Особенно важно оценить объем яичек, так как доказано наличие прямой зависимости размеров яичек и качества сперматогенеза
  • особое внимание уделяется сексуальной, эякуляторной функции. Признаками неадекватной эякуляторной функции является анэякуляция, преждевременное наступление эякуляции и экстравагинальная эякуляция

Основным лабораторно-инструментальным методом диагностики является исследование спермограммы. Это считается важнейшим методом оценки функциональной активности половых желез мужчины. Кроме качественной и количественной оценки спермы проводят биохимический анализ спермы, что является информативным в плане изучения физиологических характеристик свойств семенной жидкости. Это позволяет оценить состояние сперматогенеза.

Дополнительные методы изучения мужского фактора бесплодия

Если есть необходимость уточнить роль эндокринных нарушений в генезе бесплодия, то следует провести гормональное обследование мужчины. Оно включает в себя определение уровня центральных гормонов, половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Очень важно правильно сделать забор крови. Взятие крови следует проводить только в утренние часы до 11 часов утра строго на голодный желудок и после полового воздержания в течение двух дней. Обязательно исследуют содержание в крови у мужчины гормона тестостерона. На основании этого показателя можно выявить целесообразность назначения гормональной терапии (в виде схемы ЗГТ), а также в последующем контролировать ее эффективность. Кроме непосредственного определения уровня гормонов, применяют для диагностики разнообразные функциональные пробы. Такое обследование позволяет более детально выявить нарушения на различных уровнях мужской репродуктивной системы, уточнить уровень поражения, что является необходимым при выборе лечебной тактики.

Большое значение в диагностическом плане придается инструментальным методам. К ним относится проведение ультразвукового сканирования половых органов пациента (предстательной железы и семенных пузырьков), что важно для определения развития и функционального состояния данных структур. В качестве дополнительного метода можно применять метод допплерометрии и цветного картирования, что будет способствовать проведению более точной диагностики. Если причинным фактором мужского бесплодия рассматривается недостаточность на уровне центральных структур головного мозга, то следует воспользоваться методами лучевой диагностики. К ним относятся различные методы рентгенологического исследования, а также КТР и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Последние два метода стали по праву методами выбора при обследовании пациентов за счет их явного преимущества перед широко распространенным рентгеновским исследованием. Завершающим этапом является проведение тестикулярной биопсии. Из методов биопсии наиболее информативным считается открытая биопсия.

Марина Соловьева


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit