Многие женщины прошли через такую гинекологическую процедуру, как выскабливание эндометрия. Между собой пациентки называют данную манипуляцию «чисткой», что в принципе отражает суть процедуры. Выскабливание эндометрия может проводиться как по лечебным, так и по диагностическим показаниям и весьма облегчает постановку диагноза. Сама по себе процедура выскабливания достаточно проста, безболезненна (так проводится под внутривенным обезболиванием) и доступна. Выскабливанием эндометрия должен владеть каждый врач-гинеколог, поэтому данная манипуляция проводится в любой больнице, где имеется гинекологическое отделение.
Немного анатомии
Матка – это мышечный орган, предназначенный для вынашивания ребенка. По форме матка напоминает грушу с полостью внутри. Данная полость сообщается с влагалищем через цервикальный канал (через который проводится выскабливание). Матка имеет три слоя: серозный (наружный), мышечный и слизистый (эндометрий). Эндометрий на протяжении менструального цикла претерпевает определенные изменения, направленные на подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло, происходит отторжение слизистой оболочки – менструация.
Во время выскабливания удаляется эндометрий, но не весь, а только его поверхностный (функциональный) слой.
Под функциональным слоем располагается базальный или ростковый слой, из которого в дальнейшем нарастает новая слизистая оболочка. Нередко проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое заключается сначала в выскабливании цервикального канала, а потом полости матки.
Показания к выскабливанию эндометрия
Как было отмечено выше, выскабливание эндометрия проводится по лечебным и диагностическим показаниям.
Показания к диагностическому выскабливанию эндометрия:
- Изменения слизистой оболочки по УЗИ
УЗИ позволяет заподозрить или установить патологический процесс эндометрия. Обычно на УЗИ определяется чрезмерно утолщенный эндометрий или локальные образования. При обнаружении подобных образований необходимо провести УЗИ дважды: накануне менструации и после нее. В норме толщина эндометрия в первую фазу менструального цикла составляет 8-9 мм, а во вторую 12-15 мм. В случае если толщина слизистой оболочки матки превышает данные цифры, говорят о гиперплазии эндометрия. Для более точного диагноза показано выскабливание полости матки. Полип эндометрия – это очаговое образование, которое не исчезает после менструации и также требует диагностического выскабливания.
- Нарушение менструального цикла
Обильные и длительные менструации, межменструальные кровотечения, отсутствие беременности без видимых причин также являются показанием к проведению диагностического выскабливания.
- Патология шейки матки
Патологические изменения на шейки матки, особенно при подозрении злокачественного заболевания требуют проведения раздельного диагностического выскабливания канала шейки матки и полости матки.
Перед плановой гинекологической операцией
Диагностическое выскабливание проводится перед плановой операцией на матке с целью уточнения диагноза и определение объема планируемого хирургического вмешательства.
Показания к лечебному выскабливанию эндометрия
- Полипы эндометрия
Лечебное выскабливание полипов эндометрия проводится в случае, если они не исчезают самостоятельно или после гормональной терапии.
- Гиперплазия эндометрия
Чрезмерно разросшийся функциональный слой эндометрия удаляют посредством выскабливания с последующим назначением гормональной терапии.
- Остатки плодного яйца
Остатки плодного яйца является одним из осложнений медицинского аборта и требуют лечебного выскабливания (удаления остатков).
- Эндометрит
Лечебное выскабливание слизистой оболочки матки является одним из этапов терапии эндометрита (удаления воспаленной слизистой оболочки).
- Синехии
Синехии – внутриматочные спайки также разделяются и разрываются в процессе проведения выскабливания эндометрия.
- Самопроизвольный аборт
- Кровотечение
Обильное кровотечение из полости матки требует проведения немедленного выскабливания с целью гемостаза.
Анна Созинова
