Для лечения гормонозависимых опухолей сегодня применяют лекарственные препараты – аналоги гормонов гипоталамуса – отдела головного мозга, отвечающего за работу всей нейроэндокринной системы. К этой группе лекарств относится и бусерелин. Инструкция по применению этого препарата разработана для врачей, тем не менее, пациенты часто хотят понять, как же действует тот или иной препарат.
Механизм действия бусерелина
Бусерелин (активное действующее вещество - бусерелина ацетат) – это противоопухолевый препарат, аналог гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Выпускается бусерелин отечественными фармацевтическими компаниями Фарм-Синтез, Деко и Диамед в виде раствора для внутримышечного введения (бусерелин-депо) длительного действия (одной инъекции хватает на месяц) и в виде нозального спрея. Недавно начла выпускаться еще одна лекарственная форма препарата – бусерелин-лонг, который по своему составу ничем не отличается от буселерина-депо.
Для того, чтобы понять, как действует бусерелин, нужно представлять, как осуществляется регуляция секреции половых гормонов нейрогормональной системой. Нейрогормональная система регуляции половой системы включает в себя гипоталамус – гипофиз (главную железу внутренней секреции, которая регулирует действие остальных желез) и половые железы (яичники у женщин и яички у мужчин). Гипоталамус при помощи своих гормонов может стимулировать или, напротив, уменьшать образование гонадотропных гормонов гипофиза (ГТГ), которые в свою очередь стимулирую секрецию половых гормонов. Существует и обратная связь: если вырабатывается много половых гормонов, это тормозит секрецию ГТГ.
Бусерелин является синтетическим аналогом гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса, который стимулирует секрецию ГТГ. Стимуляция секреции ГТГ вызывает кратковременное повышение секреции половых гормонов. Затем (приблизительно через две недели) срабатывает обратная связь: большое количество половых гормонов вызывает стойкое торможение секреции ГТГ, а без них половые гормоны не выделяются. То есть наступает медикаментозная кастрация. Отсутствие половых гормонов резко тормозит рост гормонозависимых опухолей, а также участков эндометриоза и гиперплазии матки (эти процессы также стимулируются половыми гормонами).
После окончания курса лечения функционирование половой системы постепенно восстанавливается. Аналоги ГнРГ сегодня считаются наиболее эффективными препаратами для лечения гормонозависимых заболеваний половой системы.
Показания и противопоказания
Бусерелин назначают при гормонозависимых опухолях (раке предстательной железы, раке молочной железы, миоме матки), гиперплазии эндометрия матки, эндометриозе. Кроме того, бусерелин используют при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для подавления действия собственной гормональной системы женщины (после этого создается искусственная, управляемая половая система – именно это позволяет своевременно имплантировать женщине оплодотворенную в пробирке яйцеклетку).
Противопоказано применение бусерелина во время беременности, кормления ребенка грудью и при повышенной чувствительности к компонентам препарата организма больного.
Побочные эффекты
При применении бусерелина возможно появление ряда побочных эффектов. Это могут быть аллергические реакции (чаще всего они протекают в виде крапивницы, иногда – в виде отека Квинке). Со стороны центральной нервной системы могут появиться частые смены настроения вплоть до депрессии, сонливость или бессонница, головные боли. Так как полностью подавляется секреция эстрогенов, возникает риск развития остеопороза – хрупкости костей из-за недостаточного содержания в них кальция. Иногда ноявляются тошнота, рврта, понос, боли в животе. Были единичные случаи тромбоэмболии легочной артерии.
На фоне лечения бусерелином женщин может беспокоить головные боли, потливость, сухость слизистой оболочек половых органов, боли внизу живота, нарушения полового влечения, пониженное настроение. В редких случаях в начале лечения могут возникать менструальноподобные кровотечения.
Мужчин на фоне лечении бусерелином в начале лечения может беспокоить усиление симптоматики основного заболевания, боли в костях, что связано с кратковременным ростом содержания мужских половых гормонов в крови. Во время лечения возможно также появление приливов крови к лицу и верхней части туловища, потливость, нарушения половой функции, задержка мочеиспускания, отеки лица, нижних конечностей, слабость в ногах.
Бусерелин - это современный эффективный лекарственный препарат для лечения гормонозависимых опухолей.
Галина Романенко
