Эндометриоз является достаточно загадочным заболеванием до сих пор. Выделяют множество форм эндометриоза. Эндометриоз поражает не только половые органы (в данном случае он называется генитальным), но и все остальные (экстрагенитальный). Когда говорят об эндометриозе матки, то имеют в виду аденомиоз. Аденомиоз матки может быть нескольких видов. Не так редко встречается и очаговый аденомиоз.
Чаще всего очаговый аденомиоз наблюдается у женщин пременопаузального возраста (45–50 лет). Лечение очагового аденомиоза ни чем не отличается от терапии других форм эндометриоза матки, и оно такое же длительное и сложное.
Что такое очаговый аденомиоз
Как было отмечено выше, аденомиоз является одной из форм генитального эндометриоза, при котором эндометриоидные очаги, или гетеротопии, располагаются в матке. Если при диффузной форме аденомиоза в патологический процесс вовлечена вся стенка матки, то при очаговой форме аденомиоза поражаются только отдельные участки. В результате прорастания эндометриоидных очагов в стенке матки образуются ходы, которые при тяжелой степени выраженности заболевания, могут пронизывать всю толщу маточной стенки с выходом в тазовую область (образование свищей).
Причины
Причины как диффузного, так и очагового аденомиоза схожи. К ним относятся:
- регулярные стрессы;
- генетическая предрасположенность;
- чересчур активный образ жизни (работа плюс дом плюс занятия спортом);
- аборты и диагностические выскабливания полости матки;
- патологические роды;
- постоянная инсоляция (посещение соляриев, увлечение солнечными ваннами);
- внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, другие операции на матке).
Механизм развития
Патологические роды или аборты, которые сопровождались осложнениями в виде воспалительного процесса матки, приводят к нарушению строения слизистой оболочки матки, а также прилегающих к нему зон мышечного слоя. Кроме того, нарушаются функциональные связи в системе матка – яичники, что приводит к расстройству созревания фолликулов и процесса овуляции. В результате в эндометрии (слизистой оболочке матки) развиваются гиперпластические процессы, по поводу которых приходится производить диагностическое выскабливание. Во время проведения диагностического выскабливания нередко нарушается соединительно-тканная основа базального (росткового) слоя эндометрия, а также прилегающие участки мышечного слоя. В результате всего этого жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки проникают в мышечный слой, где и приживаются.
Клиническая картина
Клинические проявления очаговой формы аденомиоза схожи с другими формами аденомиоза. В первую очередь пациентка предъявляет жалобы на появление мажущих кровянистых выделений за два–три дня до менструации и в течение того же времени после. Также больных беспокоят обильные месячные и боли. Боль усиливается по мере прогрессирования заболевания. По характеру боли ноющие или тянущие, локализуются внизу живота, и связаны с менструальным циклом (усиливаются или появляются перед менструацией). Боль может иррадиировать в поясничную область. Также больные жалуются на диспареунию (болезненность, возникающая при половом акте). Нередко возникают межменструальные кровянистые выделения, приводящие к маточному кровотечению. Мажущие выделения перед и после менструации являются причиной развития анемии. Тяжелая анемия проявляется бледностью кожи, слабостью, головными болями и головокружением, снижением артериального давления. Все перечисленные признаки резко снижают работоспособность. Течение заболевания длительное, что нередко приводит к развитию бесплодия.
Лечение
Лечение очагового аденомиоза длительное, вплоть до наступления менопаузы. Основным звеном в терапии очагового аденомиоза являются гормональные препараты. Женщинам репродуктивного возраста назначают оральные гормональные контрацептивы. Параллельно проводится иммунокорригирующая терапия и лечение, направленное на рассасывание спаек. При кровотечениях назначают кровоостанавливающие средства.
Анна Созинова
