Особо опасная инфекция
Холера - это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма из-за потери жидкости и солей с испражнениями и рвотными массами. Возбудитель холеры - холерный вибрион, который может быть двух типов: классическим и Эль-Тор. Холерный вибрион продуцирует токсин (холероген). Животные в естественных условиях холерой не болеют.
Холнрный вибрион - это небольшие, слегка изогнутые или прямые палочки длиной 1,5-3 мкм, спор и капсул не образуют и имеют один жгутик, по длине в 2-3 раза превышающей размер клетки. Жгутик позволяет вибриону активно двигаться. Место размножения вибриона холеры - кишечник человека.
Как заражаются холерой
Источником инфекции является больной человек или бациллоноситель (у которого есть вибрионы в кишечнике, но нет проявления болезни), при холере наблюдается бациллоносительство после перенесенного заболевания. Источником заражения могут стать и водоемы, зараженными канализационными сбросами.
Холерные вибрионы проникают в организм человека через рот вместе с загрязненной водой или пищей. Если они не погибают в кислой среде желудка, то поступают в просвет тонкой кишки, где среда уже щелочная, что способствует усиленному размножению вибрионов. Процесс размножения и разрушения холерных вибрионов сопровождается выделением большого количества токсических веществ, которые и вызывают основные признаки заболевания.
Признаки холеры
Проявления классической холеры и Эль-Тор сходны, но есть и некоторые особенности. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще 2-3 суток. Он короче у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно со сниженной кислотностью желудочного сока.
Вначале появляется недомогание, слабость, головокружение, легкий озноб. Затем (обычно в ночные или утренние часы) появляется понос, а потом и рвота. Иногда все это развивается постепенно (стул 3-10 раз в сутки, не теряет каловый характер) и тогда обезвоживание не достигает высокой степени. Такое легкое течение болезни наблюдается почти у половины больных (обезвоживание I степени).
При более тяжелом течении испражнения быстро становятся водянистыми, напоминая рисовый отвар - мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, без запаха. Стул от 3 до 20 и более раз в сутки, дефекация болезненная. Одновременно появляется обильная рвота (фонтаном) без предшествующей тошноты. Нарастает обезвоживание: больные ощущают слабость, боли и судорожные подергивания в икроножных и жевательных мышцах, головокружение, обмороки. Из-за сухости слизистых голос слабый, осипший. Это обезвоживание II степени.
При обезвоживании III степени наблюдаются обильные водянистые испражнения (число дефекаций не поддается подсчету) и рвота до 15-20 раз в сутки. Появляется сильная слабость, жажда, боли и судороги в мышцах, западают глазные яблоки, черты лица обостряются, на коже появляются складки.
Холера с обезвоживанием IV степени или алгид является наиболее тяжелой формой болезни, которая сопровождается снижением температуры тела. Потеря жидкости при этом составляет до 10% от веса тела. Такое течение может развиться уже через 2-3 часа после начала заболевания, а у большинства - через 12 часов. Тело приобретает фиолетово-серую окраску, кожа больных холодная на ощупь, покрыта липким потом, сморщенная, особенно характерна сморщенность кистей - «руки прачки». Лицо осунувшееся, черты заострены, продолжительные судороги. Затем наступают нарушения сознания и кома, после чего больной погибает.
Особенностью течения холеры Эль-Тор является большое разнообразие клинических проявлений: более частое течение с обезвоживанием I-II степени и в виде бациллоносительства. Чаще наблюдается повышение температуры, боли в животе.
Диагностика холеры
Диагноз ставится на основании существующего контакта с больным холерой, употребления необеззараженной воды из открытых водоемов, характерных проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований.
В крови обнаруживаются признаки сгущения, снижение содержания калия и хлора.
Проводится микробиологическое (посев на питательные среды) и микроскопическое исследование каловых и рвотных масс больного, для подтверждения наличия в них холерного вибриона.
Кроме того, проводятся исследования крови на наличие в ней антител к холерному вибриону. Но эти исследования проводятся в основном для выявления переболевших легкими формами заболевания.
Лечение
Лечение наиболее эффективно в первые часы начала болезни. Лечение определяется состоянием больного и, прежде всего, степенью его обезвоживания. При обезвоживании I, II, а иногда и III степени больного поят большим количеством жидкости (солевых растворов), постоянно и понемногу, иногда это делают через зонд.
При более глубоких степенях обезвоживания жидкость в виде солевых растворов вводят внутривенно.
Всем больным и бациллононосителям назначают антибиотики в течение не менее 5 дней.
Контрольные микробиологические исследования проводятся через 24-36 часов после окончания приема антибиотиков 3 дня подряд.
Галина Романенко
