Сульфаниламиды - это первые антибактериальные средства, которые начали широко применяться в медицине. По своему химическому строению они являются производными амида сульфаниловой кислоты. Сульфадиметокин - один из представителей этой группы лекарственных препаратов.
Механизм действия сульфадиметоксина
Многим микроорганизмам для нормального роста и размножения нужна дигидрофолиевая кислота. Бактерии могут синтезировать это вещество только тогда, когда в окружающей их среде содержится достаточное количество парааминобензойной кислоты (ПАСК).
Сульфаниламиды по своей химической структуре схожи с ПАСК, поэтому они препятствуют ее включению в состав дигидрофолиевой кислоты. В результате этого прекращают синтезироваться нуклеиновые кислоты бактерий, которые отвечают за хранение и передачу наследственной информации. На фоне перечисленных изменений микроорганизмы не могут расти и размножаться, то есть сульфаниламиды обладают бактериостатическим эффектом.
Сульфадиметоксин - препарат, который оказывает длительное действие (в течение суток после однократного приема). Он быстро всасывается из кишечника и медленно выделяется с мочой и желчью. Максимальная концентрация сульфадиметоксина в плазме крови регистрируется через восемь часов после приема.
Он будет эффективен при борьбе с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Первая группа бактерий не окрашивается по методу Грама, к ним относятся стрептококки, пневмококки, стафилококки. Вторая группа микробов способна сохранять окрашивание по Граму из-за особенностей строения, ее представителями являются клебсиеллы, кишечные палочки, шигеллы - возбудители дизентерии.
Сульфадиметоксин обладает умеренной активностью в отношении протея, эффективен при трахоме (инфекционном заболевании глаз, которое вызывают хламидии). Препарат не действует на штаммы тех бактерий, которые устойчивы к действию других сульфаниламидных средств. Если в очаге воспаления есть гной, то антимикробное действие сульфадиметоксина ослабевает.
Показания и противопоказания для приема
Препарат назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, возбудителями которых являются микроорганизмы, чувствительные к сульфадиметоксину. К таким состояниям относятся:
- Острые респираторные заболевания;
- Ангина;
- Синуситы (воспаление придаточных пазух носа);
- Отит (воспаление уха);
- Бронхит;
- Пневмония;
- Воспаление желчевыводящих путей (холангиты);
- Воспаление мочевыводящих путей;
- Дизентерия;
- Трахома;
- Рожистое воспаление (заболевание кожи, которое вызывается стрептококком);
- Пиодермия (группа гнойничковых кожных заболеваний);
- Раневые инфекции (в том числе в послеоперационном периоде).
Сульфадиметоксин противопоказан при:
- Повышенной индивидуальной чувствительности к сульфаниламидам;
- Почечной недостаточности;
- Нарушении работы печени;
- Хронической сердечной недостаточностиСердечная недостаточность - когда сердце не справляется с работой;
- Нарушении кроветворения в костном мозге;
- Врожденном дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, который сопровождается гемолитической анемией (избыточным разрушением красных клеток крови — эритроцитов, в результате чего ткани организма получают меньше кислорода, чем в норме);
- Порфириновой болезни (нарушении обмена, которое сопровождается повышенным содержанием в крови и тканях порфиринов — азотсодержащих пигментов);
- Азотемии (повышенном содержанием в плазме крови продуктов обмена, которые содержат азот);
- Беременности и во время кормления грудьюКормление грудью: кормить – и никаких гвоздей! (препарат проникает в грудное молоко и может вызвать у ребенка желтуху);
- Детском возрасте до двух месяцев.
Побочные эффекты
Препарат может вызвать следующие побочные действия:
- Со стороны нервной системы: слабость, головные боли;
- Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, гепатитГепатит - бич нашего времени, который развивается из-за застоя желчи в печени;
- Аллергические реакции: кожные сыпи, лихорадка;
- Поражение системы крови: анемия из-за быстрого разрушения большого количества эритроцитов, уменьшение общего количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкоцитопения).
Особенности приема
Пациентам, которые старше шестидесяти пяти лет, препарат лучше не принимать. У людей этого возраста повышается вероятность развития тяжелых побочных эффектов. Детям в возрасте до двух месяцев препарат может быть назначен только при врожденном токсоплазмозе, когда есть угроза для жизни ребенка.
Продолжительность лечения сульфадиметоксином зависит от тяжести заболевания и в среднем составляет от семи до десяти дней. После того как температура нормализуется, нужно принимать препарат еще двое или трое суток. Подобранная врачом доза принимается один раз в день в одно и то же время. Пациент должен избегать воздействия ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей.
На фоне лечения нужно регулярно сдавать кровь на общий анализ. Также рекомендуется постоянно следить за состоянием почек, так как препарат часто провоцирует выпадение в них кристаллов солей. Чтобы этого избежать, пациент должен пить много жидкости, особенно щелочной.
При одновременном лечении сульфадиметоксином и нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, индометацин) усиливаются побочные эффекты со стороны крови. Если препарат назначается вместе с антикоагулянтами (лекарственными веществами, которые уменьшают способность крови к свертыванию), то возрастает риск возникновения кровотечений. Сульфадиметоксин снижает эффективность противозачаточных таблеток, поэтому во время его приема женщинам рекомендуется сочетать этот метод контрацепцииМетоды контрацепции: десять мифов о контрацепции в зеркале фактов с другими доступными.
Сульфадиметоксин нельзя принимать самостоятельно, без участия врача, потому что у инфекционных возбудителей развивается устойчивость к нему. Кроме того, доктор должен наблюдать за состоянием пациентам во время лечения, чтобы вовремя выявить первые признаки побочного действия медикамента.