Сегодня для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний требуется большое количество самых разных антибиотиков, так как часто у возбудителей инфекций развивается резистентность (нечувствительность) к тому или иному антибиотику и тогда его нужно будет заменить другим. Именно поэтому перед лечением обязательно проверяется чувствительность возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам.
Механизм действия линкомицина
Линкомицин – это антибиотик широкого спектра действия, продуцируемый грибами-актиномицетами. Он выпускается в виде раствора в ампулах для инъекций, в виде капсул для приема внутрь и в виде мази для наружного применения. Линкомицин оказывает бактериостатическое (приостанавливает жизнедеятельность бактерий) или бактерицидное (убивает бактерии) действие в зависимости от дозировки и чувствительности к нему возбудителей инфекции.
Механизм действия линкомицина основан на подавлении синтеза белка в клетках бактерий. Чувствительность к линкомицину проявляют в основном стафилококки (в том числе и те, которые нечувствительны к антибиотикам группы пенициллина, так как продуцируют фермент пенициллиназу, разлагающую их), стрептококки, некоторые анаэробные (существующие только без доступа воздуха, например, возбудители газовой гангрены и столбняка) бактерии, микоплазмы.
Устойчивыми к линкомицину являются большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость остальных бактерий, которые изначально проявляют чувствительность к линкомицину, развивается медленно.
Перекрестная резистентность существует между линкомицином и клиндамицином, это значит, что микрофлора, устойчивая к линкомицину, будет устойчивой и к клиндамицину и наоборот.
После приема внутрь около трети принятой дозы всасывается в кровь (прием пищи замедляет этот процесс) и попадает в ткани (в том числе проникает через плаценту к плоду у беременных женщин). Затем частично разлагается на метаболиты в печени и выводится из организма в неизмененном виде и в виде продуктов обмена.
Показания и противопоказания для назначения линкомицина
Линкомицин показан при следующих тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях:
- сепсисе – заражении крови;
- остеомиелите – воспалении костной ткани;
- септическом эндокардите – воспалении внутренней оболочки сердца;
- тяжелых бронхо-легочных заболеваниях – воспалении и абсцессе легкого, эмпиеме (гнойном воспалении) плевры;
- инфицированных ранах и гнойных заболеваниях кожи;
- инфекциях, вызванных видами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к этим антибиотикам.
Применение линкомицина противопоказано:
- при значительных нарушениях функции печени и почек; при небольшом нарушении функции этих органов дозу линкомицина уменьшают и проводят систематический лабораторный контроль их работы;
- при беременности и кормлении ребенка грудью;
- при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Побочные эффекты, которые могут возникать при применении линкомицина
При применении линкомицина могут возникать следующие побочные эффекты:
- со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, боли в верхней части живота, понос, воспаление языка и слизистой оболочки полости рта; при длительном приеме больших доз препарата возможно развитие тяжелого воспаления стенки толстой кишки;
- со стороны печени - преходящее нарушение функции печени (увеличение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови);
- со стороны кроветворения - снижение количества лейкоцитов в крови, в том числе зернистых, что приводит к снижению иммунитета; уменьшение числа тромбоцитов крови – это может вызвать повышенную кровоточивость;
- аллергические реакции - кожная сыпь, отек, анафилактический шок;
- подавление естественной микрофлоры организма и развитие грибковых заболеваний, таких, как кандидоз;
- развитие воспаления стенки вены на месте внутривенного введения линкомицина;
- если вводить раствор линкомицина в вену очень быстро, то может резко снизиться артериальное давление, появиться головокружение, общая слабость, вплоть до обморока.
Взаимодействие линкомицина с другими лекарственными веществами
Линкомицин не стоит назначать со следующими лекарственным препаратами:
- с некоторыми антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом, эритромицином) – это способствует снижению эффективности всех этих препаратов;
- с некоторыми средствами для наркоза (например, ингаляционными препаратами и препаратами для расслабления мышц, применяемых при некоторых видах наркоза) – это может привести к остановке дыхания;
- с лекарственными препаратами против поноса – это может снизить действие линкомицина.
Линкомицин традиционно относится к антибиотикам резерва, которые применяются при тяжелых заболеваниях в том случае, если не подействовали другие препараты, назначаемые в первую очередь.
Галина Романенко
