Лечение бруцеллеза
Принципы и методы лечения зависят от формы бруцеллеза. При острой форме бруцеллеза назначаются антибиотики в довольно больших дозах, так как недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливают развитие в дальнейшем хронического течения заболевания. Назначается также лекарственные препараты, снижающие аллергические проявления, общеукрепляющее лечение в виде витаминно-минеральных комплексов и средств, восстанавливающих иммунитет.
Но все же краеугольный камень лечения бруцеллеза - антибиотики. Из-за высокой частоты рецидивов рекомендуется прием нескольких антибиотиковАнтибиотики - помогут ли они вам в обозримом будущем? за один курс. Чаще всего выписывают доксициклинДоксициклин - проникает внутрь клеток тканей
, стрептомицин, рифампицин, гентамицин и триметоприм-сульфаметоксазол. Комбинацию антибиотиков выбирают в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, каков возраст пациента, имеется ли беременность
Обычно больному приходится принимать курс антибиотиков в течение шести недель; своевременное начало лечения не только облегчает симптомы, но и предотвращает появление осложнений. Однако и при правильном лечении рецидивы бывают в 5-10% случаев. В зависимости от тяжести заболевания выздоровление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
В редких случаях требуется хирургическое вмешательство - например, при абсцессах и инфекции сердечного клапана.
Антибиотики при хронических формах не очень эффективны. В таких случаях применяется вакцинотерапия, которая снижает аллергические проявления и стимулирует иммунитетИммунитет - виды и особенности у детей в взрослых. С лечебной целью применяют вакцину только с убитыми возбудителями. При поражении суставов и позвоночника активно используют физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение (только вне обострения).
Бактерии, возбуждающие бруцеллез, весьма упрямы, поэтому лечить его трудно. За курс лечения нужно регулярно проводить анализы, чтобы определить, что бактерии Brucella все еще присутствует в организме. Уровень смертности от этого заболевания относительно низок; большинство людей, умерших от бруцеллеза, умерли от того, что бактерия поразила сердечные клапаны. Несмотря на то, что риск умереть от бруцеллеза совсем не велик, лечиться от него нужно хотя бы потому, что его симптомы причиняют значительный дискомфорт и без лечения могут сохраняться довольно долго.
Профилактика бруцеллеза
Для предотвращения заражения бруцеллезом можно принимать различные меры. Самый важный шаг - это контроль состояния здоровья животных, которые могут быть или уже являются переносчиками бруцеллеза. Для этого требуются организованные усилия местных организаций, занимающихся вопросами здравоохранения, и крупных органов, контролирующих здоровье животных. Наиболее эффективные меры для этого - программы вакцинации, обследования животных и, к сожалению, уничтожение инфицированных особей. Вакцины от бруцеллеза для человека на данный момент не существует.
На территориях, где вакцинация или уничтожение поголовья по каким-либо причинам невозможны, принимаются превентивные меры, чтобы не допустить передачи заболевания от животных человеку. Среди этих мер:
- Пастеризация молочных продуктов
- Отказ от употребления непастеризованных молочных продуктов
- Отказ от употребления мяса и мясных продуктов, не прошедших должную термическую обработку
- Применение барьерных мер предосторожности (защитные очки, перчатки, маски), чтобы избежать вдыхания бактерий
- Предупреждение работников лабораторий о потенциально инфицированных особях, чтобы был принят третий уровень биологической безопасности
Диагностика бруцеллеза
Поскольку симптомы бруцеллеза напоминают симптомы гриппа или сильной простуды, иногда нужно время, чтобы поставить правильный диагноз, особенно если пациент проживает на территории, где эта болезнь встречается редко. Так что следует сразу рассказать врачу, куда вы путешествовали в последнее время, а также о том, что вы обычно едите.
Вы можете помочь врачу, приготовив для него как можно больше информации, например, записав на бумаге ответы на следующие вопросы:
- Когда у вас впервые появились симптомы?
- Вы ели продукты из сырого (непастеризованного) молока, например, козий сыр?
- Вы выезжали в регионы с повышенным риском заражения бруцеллезом в течение последнего года?
- Вы работаете или в течение года работали в лаборатории, где могли быть инфицированные животные?
- Вы недавно охотились?
Ознакомившись с этой информацией, врач, вероятно, проверит подвижность ваших суставов, рефлексы, силу мышц; вручную обследует вашу брюшную полость, чтобы проверить, не увеличены ли некоторые органы.
Врач составляет подробный анамнез (там должна быть, в том числе, информация о путешествиях, роде деятельности, контактах с животными). Чтобы диагностировать бруцеллез, также нужен анализ крови и анализ проб тканей. Кровь проверяют на наличие антител к бактериям-возбудителям, а также выделяют из нее сами бактерии. Биопсия (например, костного мозга или печени) помогает убедиться в правильности диагноза. Дополнительный анализ крови может показать анемию, низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных телец, и повышенную функцию печени. Иногда при подозрении на бруцеллез также проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, обследование рентгеном и/или ультразвуком, или электрокардиограмму.
Как подтверждается диагноз бруцеллеза
Диагноз бруцеллеза подтверждается данными лабораторных и рентгенологических исследований. Производят бактериологическое исследование крови, содержимого костного мозга и лимфатических узлов с целью обнаружения возбудителей заболевания.
Применяются также различные методики, позволяющие обнаружить в крови больного антитела к возбудителям бруцеллеза (реакция Райта, проба Кумбса, ИФА) и выявить аллергические реакции на возбудителя (внутрикожная проба Бюрне).
Чтобы выявить осложнения бруцеллеза, может понадобиться:
- Рентген - чтобы найти изменения в костях и связках.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов можно увидеть воспаления и абсцессы в мозгу и в других тканях организма.
- Анализ спинномозговой жидкости. При помощи этого анализа можно выявить менингитМенингит - воспаление оболочек мозга
и энцефалит.
- Эхокардиография. При помощи звуковых волн врач получает изображение сердца пациента и может проверить его на наличие признаков инфекций или повреждений.