Лечение
Метод лечения рака груди выбирают, учитывая стадию рака, общее состояние здоровья пациентки, а также то, являются ли раковые клетки чувствительными к воздействию гормонов. Также могут быть учтены личные предпочтения пациентки. Большинству женщин для лечения рака груди необходимо хирургическое вмешательство, в сочетании с дополнительными видами терапии, такими, как химиотерапия, гормональная терапия или радиотерапия.
В настоящее время существует множество способов лечения рака груди в различных сочетаниях, и совершенно естественно, когда пациентка оказывается в растерянности, если ей приходится участвовать в принятии решения о том, какой именно вид терапии выбрать. Имеет смысл посоветоваться с другим специалистом, из другой клиники, а также поговорить в женщинами, которые уже сталкивались в необходимостью принимать такое решение.
Радиотерапия
Радиотерапия - это использование ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток. В большинстве для радиотерапии используется большой аппарат, который направляет излучение на тело человека (дистанционная радиотерапия). Однако существует также контактная и внутритканевая радиотерапия, при которой источник излучения вводят в организм пациента.
Дистанционную радиотерапию обычно используют после удаления раковой опухоли, при лечении рака груди на ранних стадиях. Иногда врачи назначают этот вид терапии и после мастэктомии, проводившейся для удаления крупных опухолей. Есть научные данные, указывающие на то, что, когда дистанционная радиотерапия проводится после того, как биопсия часового лимфоузла дала отрицательный результат (раковые клетки не были обнаружены), вероятность поражения раком других лимфоузлов значительно уменьшается.
Побочными эффектами радиотерапии являются сыпь и покраснение тех участков кожи, на которые было направлено излучение. Грудь может казаться отекшей, и быть более твердой на ощупь. В редких случаях возникают более серьезные проблемы, например, отеки рук (лимфедема), переломы ребер (из-за ослабления костной ткани), повреждение нервных волокон и легких.
Химиотерапия
Уничтожение раковых клеток при помощи медикаментов называется химиотерапией. Если существует большая вероятность рецидива рака или его распространения на другие части тела, врач может назначить химиотерапию, что позволяет в некоторой степени снизить такой риск. Этот метод лечения также называется адъювантной системной химиотерапией.
Женщинам с большими опухолями груди может быть рекомендовано пройти курс химиотерапии до проведения хирургической операции (тогда данный вид лечения называют неоадъювантной химиотерапией). Такого лечения состоит в уменьшении размера опухоли, чтобы облегчить ее удаление. Это также может повысить вероятность того, что лечение пройдет успешно. Неоадъювантную химиотерапию сейчас активно изучают, чтобы определить, каким еще группам пациенток она может быть полезны.
Химиотерапию также применяют для лечения женщин, у которых рак уже распространился на другие части организма. Она позволяет в известной степени сдерживать развитие метастатического рака и облегчать его симптомы.
Распространенными побочными эффектами химиотерапии являются выпадение волос, тошнота, рвота, повышенная утомляемость и немного повышенный риск развития инфекционных заболеваний.
Гормональная терапия
Гормональная терапия, которую, может быть, было бы вернее называть гормон-блокирующей терапией, часто используется для лечения рака груди, чувствительного к воздействию гормонов. Врачи иногда называют такие виды рака эстроген-рецептор-позитивными и прогетерон-рецептор-позитивными.
Гормональная терапия может быть использована после хирургической операции или других видов лечения, чтобы снизить риск рецидива или распространения рака. Если распространение рака уже началось, гормональная терапия может помочь замедлить его. Существуют следующие разновидности лекарств для гормональной терапии рака груди:
Медикаменты, блокирующие рецепторы гормонов у раковых клеток. Тамоксифен, относящийся к группе селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР), является наиболее часто используемым препаратом этого типа. СМЭР не дают эстрогену соединяться с эстрогеновыми рецепторами на раковых клетках, замедляя рост опухолей, и уничтожая раковые клетки. Тамоксифен назначают женщинам как до, так и после наступления менопаузы. Его побочными эффектами могут быть постоянное чувство усталости, приливы жира, повышенное потоотделение по ночам и сухость влагалища. Иногда тамоксифен вызывает и более серьезные побочные эффекты, такие как катаракта, образование сгустков крови, инсульт и рак матки.
Медикаменты, прекращающие выработку эстрогена в организме после менопаузы. Одна группа препаратов этой категории - ингибиторы ароматазы - блокируют активность фермента, который конвертирует андрогены в эстроген. Эти лекарства эффективны только для женщин, у которых уже наступила менозпауза. К ингибиторам ароматазы относятся анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин). Среди побочных эффектов этих препаратов - боли в мышцах и суставах и повышенный риск истончения костной ткани (остеопороза). Другой препарат - фулвестрант (Faslodex) напрямую блокирует выработку эстрогена, благодаря чему опухоль перестает получать необходимый для ее развития гормон. Фулвестрант обычно назначают женщинам, у которых уже наступила менопауза, и которым не помогли другие препараты для гормональной терапии, или у которых имеются противопоказания к применению тамоксифена. Возможные побочные эффекты фулвестранта - повышенная утомляемость, тошнота и приливы жара. Фулвестрант применяют инъекционно, один раз в месяц.
Хирургическое вмешательство или медикаменты для прекращения выработки гормонов яичниками. Женщинам после наступления менопаузы может быть рекомендован прием медикаментов, которые блокируют выработку гормонов в яичниках, или удаление яичников хирургическим путем. Такая операция называется профилактической оофорэктомией; иногда ее также называют хирургической менопаузой.
