Пременопаузой называется переходный период, в течение которого у женщины постепенно прекращаются месячные. Обычно пременопауза начинается за несколько лет до наступления менопаузы, у женщин в возрасте около пятидесяти лет. В редких случаях менопауза может начаться у женщины в возрасте между 30 и 40 годами.
В последние год-два пременопаузы происходит особенно быстрое снижение уровня эстрогена - в это время у многих женщин появляются характерные симптомы менопаузы. Пременопауза заканчивается, когда в яичниках перестают созревать яйцеклетки.
Как долго длится пременопауза
Средняя продолжительность пременопаузы - четыре года, но возможны и значительные отклонения: у одних женщин менопауза может длиться до десяти лет, у других она продолжается всего несколько месяцев. Считается, что пременопауза закончилась и наступила менопауза, если у женщины не было месячных, по меньшей мере, в течение 12 месяцев подряд.
Каковы признаки пременопаузы
При наличии одного или нескольких из перечисленных ниже признаков можно предположить, что у вас началась пременопауза:
- Климактерические приливы - резкое ощущение жара в верхней части тела и покраснение кожи, сопровождающееся усиленным потоотделением;
- Повышенная чувствительность и болезненность груди;
- Усугубление предменструального синдрома;
- Снижение либидо;
- Повышенная утомляемость без объективных причин;
- Нерегулярные менструации;
- Сухость влагалища;
- Дискомфорт или боль во время полового акта;
- Недержание мочи, когда вы кашляете или чихаете;
- Более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию;
- Резкие и беспричинные колебания настроения;
- Нарушения сна.
Как понять, являются ли изменения менструального цикла нормальными признаками пременопаузы, или симптомами каких-либо проблем со здоровьем?
Нарушение менструального цикла - распространенное явление среди женщин, у которых началась пременопауза.
Однако при некоторых заболеваниях менструальный цикл тоже может нарушаться. Если один или более из описанных ниже признаков относится к вам, нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину изменений менструального цикла:
- Менструации стали очень обильными, и вместе с кровью выделяются крупные сгустки;
- Месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно;
- У вас бывают межменструальные кровотечения;
- У вас бывают мажущие влагалищные кровотечения после секса;
- Месячные идут чаще обычного.
Среди возможных причин таких изменений менструального цикла - нарушение баланса гормонов, прием гормональных противозачаточных средств, внематочная беременность, миома матки, проблемы со свертываемостью крови и, в редких случаях, рак органов репродуктивной системы.
Диагностика
Чтобы убедиться в том, что у вас действительно началась пременопауза, можно обратиться к врачу. Часто бывает достаточно словесного описания симптомов, чтобы врач понял, что речь идет только о пременопаузе, но в некоторых случаях могут быть назначены анализы на гормоны. Поскольку уровень женских половых гормонов во время пременопаузы сильно колеблется, нередко приходится делать анализы несколько раз, а сравнивать результаты.
Можно ли забеременеть во время пременопаузы
Можно. Несмотря на то, что фертильность в это время пременопаузы понижается, вероятность наступления беременности остается. Женщинам, которые не хотят забеременеть, нужно обязательно пользоваться средствами контрацепции до самого наступления менопаузы. Отказаться от контрацепции можно не раньше, чем через год после последних месячных; некоторые специалисты рекомендуют подождать два года.
Как можно облегчить симптомы пременопаузы
Непродолжительный прием низкодозных комбинированных оральных контрацептивов многим женщинам помогает облегчить климатерические приливы - один из самых распространенных и неприятных признаков пременопаузы. Для этого также могут быть использованы контрацептивные пластыри, вагинальные кольца и инъекции прогестерона. Нужно иметь в виду, что при использовании пластырей организм может подвергаться воздействию более высоких доз гормонов, чем во время приема оральных контрацептитвов.
Некоторым женщинам во время пременопаузы гормональные средства контрацепции могут быть противопоказаны по ряду причин.
Кроме того, для облегчения признаков пременопаузы и улучшения общего самочувствия рекомендуется:
- Регулярно заниматься спортом (не менее четырех-пяти раз в неделю);
- Тем, кто курит - отказаться от курения;
- Высыпаться, и стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время - даже по выходным (это часто помогает справиться с нарушениями сна);
- Сократить потребление спиртных напитков;
- Тем, у кого есть избыточный вес - похудеть и удерживать вес в пределах нормы;
- Позаботиться о том, чтобы в рационе было достаточно кальция.
Проконсультируйтесь с врачом: спросите его, нужно ли вам принимать мультивитамины, и какие виды физических нагрузок для вас являются безопасными. Если у вас во время пременопаузы появились проблемы в половой сфере, поговорите с врачом и об этом. Он может назначить вам мазь для устранения сухости влагалища, а также направить вас и вашего партнера к специалисту для решения возможных психологических проблем. Иногда женщинам в период пременопаузы также рекомендуется принимать антидепрессанты и другие препараты.
