Влагалищное кровотечение являются нормой во время месячных и в течение некоторого времени после родов. Аномальные межменструальные кровотечения, а также чрезвычайно обильные кровотечения во время месячных - проблема, с которой сталкиваются многие женщины.
Аномальные влагалищные кровотечения
Аномальными являются любые влагалищные кровотечения, которые идут не во время месячных. Их общее медицинское название - метроррагия, или дисфункциональное вагинальное кровотечение.
Чрезмерно обильные менструальные кровотечения также не являются нормой; их официальное название - меноррагия. Обращаться к врачу следует при появлении любых влагалищных кровотечений, которые кажутся вам нетипичными. Если очень сильное кровотечение сопровождается такими симптомами, как головокружение, острая боль в животе или повышенная температура тела, обращайтесь за срочной медицинской помощью.
Причины
- Беременность. Внематочная беременность, выкидыш и некоторые другие осложнения беременности могут стать причиной влагалищного кровотечения. Если вы беременны, и у вас началось кровотечение, обращайтесь к врачу немедленно.
- Менопауза. У женщин зрелого возраста в период перименопаузы время от времени могут случаться дисфункциональные влагалищные кровотечения.
- Доброкачественные новообразования и рак. Безвредные полипы, кисты яичников и фибромы могут вызвать аномальные влагалищные кровотечения. В значительно более редких случаях их причинами являются рак влагалища, шейки матки, матки или яичников.
- Прием определенных медикаментов. Некоторые лекарственные препараты, например, антикоагулянты, могут ухудшить свертываемость крови, и привести к влагалищным кровотечениям.
- Травма. Иногда причинами влагалищных кровотечений становятся повреждения, полученные во время полового акта, а также из-за проблем с внутриматочными спиралями.
Другими причинами кровотечений могут быть синдром поликистозных яичников, резкое снижение веса и крайне интенсивные физические нагрузки, не соответствующие уровню подготовки женщины.
Диагностика
Во время визита к врачу женщине, страдающей от аномальных влагалищных кровотечений, следует как можно подробнее рассказать о своих симптомах: когда начались кровотечения, сопровождаются ли они болями в животе или другими симптомами, и так далее. Врач может спросить пациентку о том, когда у нее был последний нормальный менструальный цикл (без слишком обильных и/или дисфункциональных кровотечений), как часто ей приходится менять тампоны и прокладки во время кровотечений, могла ли она забеременеть в последние несколько месяцев, были ли у нее ранее беременности, и как они завершились, является ли женщина сексуально активной, и пользуется ли контрацепцией. Кроме того, врачу необходимо знать о любых препаратах, которые принимает пациентка, а также о том, употребляет ли она алкоголь, или принимает наркотики.
Затем проводится гинекологический осмотр. Стенки влагалища и шейку матки осматривают, чтобы выявить возможные аномалии, которые потенциально способны вызвать влагалищные кровотечения. Известны случаи, когда во влагалище оставались тампоны (или их фрагменты), и другие инородные объекты, которые и становились причинами кровотечений. Как правило, во время осмотра врач берет образец цервикальной слизи для анализа на заболевания, передающиеся половым путем. Кроме этого, в ходе диагностики могут использоваться:
- Тест на беременность;
- Анализ крови, чтобы выявить такие нарушения, как анемия, низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов;
- Анализ на гормоны щитовидной железы;
- Ультразвуковое исследование брюшной и тазовой области;
- Биопсия эндометрия - забор образца ткани внутренней оболочки стенки матки.
Лечение
Если в процессе диагностики была выявлена определенная причина влагалищных кровотечений, например, дисфункция щитовидной железы, инфекции, передающиеся половым путем, полипы шейки матки и так далее, врач назначит лечение конкретного заболевания. Если в результате кровотечений у пациентки развилась анемия, это нарушение тоже необходимо лечить.
Во время особенно сильных влагалищных кровотечений может быть рекомендован постельный режим. При этом пациенткам не следует принимать аспирин и другие препараты, которые могут разжижать кровь.
Если причиной кровотечений стали гормональные нарушения, может быть рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов. Иногда более предпочтительными могут быть внутриматочные спирали с левоноргестрелом - они постоянно выделяют небольшое количество гормона, и могут существенно уменьшить объем менструальных выделений. Медроксипрогестерон и норэтистерон - две синтетические формы прогестагена, которые тоже применяют для лечения чрезмерно обильных менструальных кровотечений.
Также могут быть использованы препараты, содержащие транексамовую кислоту - они не содержат гормонов, и для некоторых женщин являются более безопасными.
Нестероидные противовоспалительные препараты, продающиеся без рецепта (например, ибупрофен) тоже нередко применяют для лечения аномальных влагалищных кровотечений.
Некоторым пациенткам необходимо хирургическое вмешательство - например, если причиной кровотечений являются миомы матки или другие новообразования.
