Менструальными называются боли в нижней части живота, которые появляются у женщин с началом менструации или немного раньше, и продолжаются в течение двух-трех дней. Интенсивность боли может варьироваться от слабой до очень сильной, мешающей нормально заниматься повседневными делами.
По статистике, более половины женщин испытывают во время менструаций некоторый дискомфорт; приблизительно у 10% боли очень сильны.
Следующие факторы повышают вероятность возникновения менструальных болей у женщины:
- Начало первой менструации в раннем возрасте (моложе 11 лет).
- Месячные обычно продолжаются пять дней или дольше.
- У женщины имеются избыточный вес или ожирение.
- Женщины курит и/или регулярно употребляет алкоголь.
- У женщины никогда не было беременностей.
Причины
Простагландины - это химические вещества, вырабатывающиеся в организме и вызывающие многие симптомы, связанные с дискомфортом во время месячных. Эти вещества вырабатывают ткани внутренней оболочки матки. Простагландины стимулируют сокращение мышц матки. Чем выше уровень простагландинов, тем более интенсивны маточные сокращения и, следовательно, тем сильнее боль. Простагландины также могут вызвать рвоту, диарею и головные боли, которыми часто сопровождаются менструальные боли.
Боли, похожие на менструальные боли, также могут быть вызваны заболеваниями репродуктивных органов, например:
- Эндометриоз - нарушение, при котором ткани матки появляются вне матки;
- Миома и аденомиоз - доброкачественные новообразования в матке;
- Инфекции репродуктивных органов;
- Аномальная беременность, например, внематочная беременность;
- Киста яичника;
- Аномально узкая шейка матки.
Если менструальные боли у женщины с самой первой менструации, состояние классифицируется как первичная дисменорея. Если же боли вызваны каким-либо основным заболеванием, это вторичная дисменорея. После успешного лечения основного заболевания менструальные боли обычно проходят.
Симптомы
Менструальные боли могут сопровождаться следующими симптомами:
- Боли в пояснице;
- Боль в ногах;
- Тошнота;
- Рвота;
- Диарея;
- Головные боли;
- Раздражительность;
- Слабость;
- Обмороки (в редких случаях).
Большинство женщин справляются с менструальными болями самостоятельно. Однако в следующих случаях рекомендуется обратиться к врачу:
- Менструальные боли продолжаются дольше, чем обычно.
- Боли становятся более интенсивными, чем раньше, или меняют характер (например, раньше боль была тупой, а теперь стала резкой, острой).
- Боли сопровождают очень сильное менструальное кровотечения (требуется менять прокладки или тампоны каждый час, или еще чаще).
- Во время месячных появляются признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и боли в мышцах и суставах.
- Менструальные боли впервые появились в возрасте старше 25 лет.
- Женщина подозревает, что может быть беременна, и у нее появился любой из перечисленных симптомов.
Медицинское обследование
При жалобах на менструальные боли врач в первую очередь изучает анамнез пациентки. Он обязательно должен задать ей вопрос о характере боли, регулярности менструальных периодов, вагинальных выделениях не во время месячных, препаратах, которые принимает пациентка, и так далее.
Кроме того, врач может использовать следующие методы диагностики:
- Тест на беременность;
- Ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография;
- Лапароскопия;
- Гистероскопия.
Лечение
В большинстве случаев при менструальных болях хорошо помогают безрецептурные противовоспалительные препараты, которые блокируют активность простагландинов. Если один тип препаратов не помогает, следует попробовать другой, так как на разных пациенток они действуют неодинаково. Противовоспалительные средства могут оказать негативное воздействие на желудок. Тем, у кого имеются проблемы с желудком или почками, перед началом приема этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Чтобы предотвратить расстройство желудка, рекомендуется принимать лекарства вместе с едой.
Если противовоспалительные средства не помогают, можно попробовать прикладывать грелку к нижней части живота, делать массаж спины и нижней части живота; заниматься спортом, особенно до начала месячных; ежедневно принимать 100 мг тиамина; придерживаться вегетарианской диеты с низким содержанием жира; принимать 1200 мг кальция ежедневно.
В тех случаях, когда такие средства не помогают, врач может выписать рецептурные противовоспалительные медикаменты; иногда рекомендуется начать прием гормональных противозачаточных средств, что значительно облегчает менструальные боли у многих пациенток.
