Так задумано природой, что у женщин во влагалище постоянно образуется секрет, или попросту говоря, выделения. У здоровой представительницы женского пола влагалищные бели характеризуются как слизистые, прозрачные выделения без неприятного запаха. На протяжении всего менструального цикла влагалищные выделения меняют свой характер. Так, например, во время овуляции выделения становятся густыми и напоминают яичный белок. Но в некоторых случаях появляются коричневые выделения из половых путей накануне менструации. Как правило, такая «мазня» перед месячными свидетельствует о какой-то патологии и требует обращения к врачу.
Причины
К основным причинам «мазни» перед менструацией относятся:
- эндометриоз матки (аденомиоз);
- эндометриоз шейки матки;
- хронический эндометрит;
- гормональная контрацепция;
- гиперплазия или полипы эндометрия.
Эндометриоз матки
Самая распространенная причина коричневых выделений перед месячными является эндометриоз матки. Кроме мажущих выделений пациентки жалуются на боль ноющего характера внизу живота.
Интенсивность боли зависит от степени распространения патологического процесса.
Боль, как правило, усиливается перед и во время менструации. При гинекологическом осмотре в предменструальном периоде определяется резкоболезненная, шарообразная и неподвижная матка, которая отклонена назад (следствие спаечного процесса). К УЗИ-признакам аденомиоза относятся: ячеистое строение миометрия, в котором обнаруживаются мелкокистозные образования, нередко в стенке матки определяются узлы неоднородного строения.
Эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки встречается довольно часто, особенно в последнее время. Вероятно, это связано с широким применением диатермокоагуляции (прижигание) эрозий шейки матки. После прижигания на участке ожога имплантируются частицы эндометрия, отторгающихся во время менструаций. Кроме того, шеечный эндометриоз может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов или диагностического выскабливания.
Визуально на влагалищной части шейки матки определяются небольшие очаги в виде узелков (два-пять мм в диаметре), которые имеют красноватый цвет и выделяются на бледно-розовой слизистой оболочке шейки матки. В лютеиновую фазу цикла, особенно накануне менструации, эндометриоидные очаги приобретают сине-багровую окраску, а размер их несколько увеличивается. Диагноз подтверждается кольпоскопией.
Хронический эндометрит
Как правило, хронический эндометрит является следствием недолеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита. Нередко хронический эндометрит развивается в результате частых диагностических выскабливаний по поводу маточных кровотечений. Обычно процесс протекает скрытно.
Основным признаком заболевания являются маточные кровотечения.
Вследствие неполноценности эндометрия нарушается процесс десквамации (отторжения) функционального слоя во время менструации, что является причиной коричневых выделений перед месячными. По внешнему виду выделения выглядят как «мясные помои» с неприятным запахом. На протяжении всего менструального цикла влагалищные выделения выглядят как серозные или серозно-гнойные. Также, больные жалуются на постоянные ноющие боли внизу живота, при влагалищном осмотре определяется несколько увеличенная и уплотненная матка.
Гиперплазия и полипы эндометрия
Клиническая картина гиперплазии или полипов эндометрия отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной функции яичников, наличием сопутствующей патологии. Самым частым и практически постоянным признаком заболевания являются нарушения менструального цикла. Кроме предменструальных мажущих выделений наблюдается «мазня» в середине цикла. Диагноз подтверждается данными УЗИ, гистероскопии и гистерографии.
Гормональная контрацепция
На фоне приема оральных комбинированных контрацептивов в первые три месяца могут наблюдаться коричневые выделения перед менструацией. Также «мазня» бывает на фоне внутриматочных спиралей с содержанием гормонов («Мирена») и пролонгированных прогестагенных контрацептивов (депо-провера).
Анна Созинова
