Одним из показателей женского здоровья, да и всего организма в целом является менструальный цикл. Любое отклонение от нормы (удлинение или укорочение цикла, болезненные, обильные или скудные менструации) свидетельствует о наличии какой либо патологии. Нередко нарушение менструального цикла проявляется в виде длительных месячных. В этом случае не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь чем раньше проведена диагностика и установлена причина нарушения, тем эффективней будет соответствующее лечение. Длительные месячные могут встречаться в любом возрастном периоде женщины, но, как правило, пик этой патологии приходится на репродуктивный возраст. Около 30% женщин страдают так называемыми затяжными менструациями.
Характеристика менструального цикла
Менструальный цикл – это регулярные изменения, которые происходят в женском организме и направленные на возможность оплодотворения яйцеклетки. Менструальный цикл – это процесс, который полностью подчиняется вырабатываемыми организмом гормонами. Продолжительность менструального цикла различна, в среднем она составляет от 21 до 35 дней (в идеале 28). Каждый цикл завершается отторжением функционального слоя эндометрия, то есть менструацией. А норме, менструации длятся от трех до семи дней. Общая кровопотеря за весь период месячных не должна превышать 150 мл.
Меноррагия - длительные месячные
Длительные месячные, или меноррагия – это состояние, характеризующееся обильными и долгими менструациями. О меноррагии говорят, когда месячные длятся более семи дней, а примерно каждый час необходимо менять прокладку или тампон. Иногда встречается гиперменоррагия, или очень массивное и длительное кровотечение, когда за один час меняется несколько прокладок.
Причины
Причины возникновения длительных месячных разнообразны. Их можно разделить на несколько групп:
Органические заболевания женских половых органов:
- миома матки;
- гиперплазия и полипы эндометрия;
- хронический эндометрит;
- аденомиоз (эндометриоз матки);
- воспаление придатков;
- рак тела матки;
- опухоли яичников;
- патология шейки матки (эрозия, рак).
Нарушение свертывающей системы крови:
- тромбоцитопения;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
- лейкоз;
- болезнь Виллебранда.
Патология печени:
- снижение выработки факторов свертывающей системы крови;
- нарушение обмена эстрогенов;
- нарушение выработки печеночных ферментов.
Ятрогенные (медицинские) причины:
- прием гормональных препаратов (контрацептивов и прочих);
- прием негормональных препаратов (антикоагулянты);
- наличие внутриматочной спирали.
Также причинами длительных месячных могут быть: острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп), вредные привычки, перемена климата и ожирение.
Клиническая картина длительных месячных
Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей меноррагию. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем проводится гинекологический осмотр. При наличии миомы или рака матки определяется увеличенная плотная или размягченная матка, нередко с отдельными узлами. Опухолевидные образования яичников пальпируются в подвздошных областях, они могут быть подвижными или неподвижными, болезненными или нет. При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется ее патологические изменения. К методам обследования относятся:
- УЗИ матки и придатков (выявление опухолей и полипов);
- гистероскопия (визуальный осмотр специальным аппаратом полости матки);
- гистеросальпингогрфия (выявление непроходимости труб как следствие хронического аднексита);
- лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (по показаниям);
- обследование щитовидной железы;
- исследование гормонального уровня;
- коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
- кольпоскопия (осмотр шейки матки кольпоскопом).
Лечение
Лечение меноррагии различно и зависит от причины. Например, при длительных месячных, связанных с приемом гормональных препаратов, корректируют основное лечение или производят замену контрацептивов. Длительные менструации, возникшие на фоне ношения внутриматочной спирали, требуют ее удаления. Опухоли яичников и матки и нередко лечатся оперативным путем. При гиперплазии и полипозе эндометрия проводится лечебная гистероскопия (удаление полипов или разросшегося эндометрия) или выскабливание полости матки.
Анна Созинова
