К одним из проявлений возможных нарушений менструального цикла относятся маточные кровотечения или ДМК. Они могут протекать при сохраненной цикличности и овуляции или при их изменении. Если у женщины овуляция не нарушена, то возникающие в таком цикле кровотечения относятся к овуляторным. Разновидностью данной патологии являются выделения в середине менструального цикла или межменструальные кровотечения.
Последствия изменения гормональной насыщенности организма
Нормальный менструальный цикл женщины характеризуется наличием в нем последовательных двух фаз и процесса овуляции. Овуляция является физиологическим процессом, в результате которого фолликул разрывается и из него выходит яйцеклетка. Но не все циклы на протяжении репродуктивного периода женщины являются овуляторными. В течение года наблюдается определенное количество циклов без овуляции. Это не отражается негативным образом на состоянии здоровья женщины и ее менструальной функции. Процесс овуляции происходит под влиянием гормональной перестройки организма. В этот период наблюдается изменение циклической секреции гормонов гипофиза и увеличение содержания в крови гормона лютеинизирущего или ЛГ. Также увеличивается концентрация половых гормонов эстрогенов. В дальнейшем наблюдается другая закономерность – после овуляции уровень гормона ЛГ и эстрогенов в крови значительно снижается.
Если развиваются дисфункциональные расстройства на уровне гипофиза, в результате которых нарушается секреция гормона ЛГ, то произойдет дисбаланс между уровнем гормонов эстрогенов и прогестерона, продуцируемыми яичниками. В результате будет резко снижен уровень эстрогенов перед овуляцией и не будет достаточного уровня прогестерона для формирования желтого тела. Закономерной реакцией такого дисбаланса будет появление кровянистых выделений в середине цикла, то есть в дни предполагаемой овуляции. Выделения могут повторяться в каждом менструальном цикле регулярно или в большинстве циклов. Достаточно редко причиной появления таких выделений в середине цикла могут быть заболевания воспалительного характера, то есть наличие воспалительного процесса в полости матки, особенно после проведения каких-то диагностических процедур и внутриматочных вмешательств. Но данная причина встречается редко и не является основной. Главная причина заключается в гормональном дисбалансе вследствие дисфункциональных нарушений.
Особенности клинических проявлений
При проведении диагностических мероприятий при обследовании женщины, которая обратилась с жалобами на нарушения цикла и появление патологических выделений в определенные дни, необходимо обратить внимание, что эти выделения имеют четкую связь с овуляцией. Они полностью совпадают по времени с началом процесса овуляции и длятся в течение нескольких дней (один или два дня). Могут присоединиться жалобы на появление болей тянущего характера в нижних отделах, на недомогание и слабость, тошноту. Данные нейроэндокринные проявления длятся также непродолжительное время и затем постепенно проходят.
Чтобы решить вопрос о назначении курса терапии, следует провести полноценное обследование гормонального фона женщины. Для этого исследование проводят трижды на протяжении цикла - в первую и вторую фазы, а также во время овуляции. Только таким образом можно получить достоверную и полную информацию об уровне гормональной насыщенности организма женщины и решить вопрос о необходимости назначения гормональной терапии (гестагены или КОК).
Марина Соловьева
