Лечение первичной аменореи – зависит от ее вида
Лечение первичной аменореи часто является непростой задачей. Генетические нарушения практически не поддаются коррекции, но при желании такая женщина в дальнейшем может иметь детей при помощи современных методик, например, при помощи экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки.
Общие принципы лечения первичной аменореи
Целью лечения первичной аменореи должно быть устранение ее причины и восстановление нормального менструального цикла. При этом большое внимание должно уделяться здоровому образу жизни, правильному питанию, исключению тяжелых физический и нервно-психических нагрузок, стрессов, интоксикаций (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками). У девочки должен быть полноценный сон, умеренные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе.
Только при соблюдении всех этих условий все остальные виды лечения будут эффективными. Назначаются эти виды лечения индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Лечение первичной аменореи центрального происхождения
При аменорее центрального происхождения назначают лекарственные препараты – аналоги гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона (синтетические либерины, статины) фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (например, пергонал), хорионический гонадотропин и некоторые другие препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию.
Если причиной первичной аменореи центрального происхождения явилась опухоль гипоталамуса или гипофиза, то ее удаляют хирургическим способом, заболевания (в том числе инфекционно-воспалительные) и последствия черепно-мозговых травм лечат.
При отставании в росте и физическом развитии на фоне заболеваний и опухолей гипофиза назначается коррекция роста с помощью гормона гипофиза соматотропина, гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов.
Лечение первичной аменореи яичникового происхождения
Лечение первичной яичниковой аменореи должно быть направлено на восстановление роста и развития девочки. С этой целью назначаются гормоны щитовидной железы, анаболические гормоны (нерабол, ретаболил).
Женские половые гормоны, особенно эстрогены, способствуют закрытию зон роста в костях, поэтому их можно применять только после наступления совершеннолетия. Но иногда микродозы эстрогенов (например, микрофоллин) все же назначают для подавления секреции мужских половых гормонов. Девушкам после 18 лет эстрогены и прогестерон назначают курсами в течение длительного времени с постепенным снижением дозировки.
Для длительных курсов лечении я сегодня часто применяют препараты длительного действия, например, 0,6% раствор димэстрола для внутримышечных инъекций или стерильные таблетки эстрадиола для подшивания в жировую клетчатку, которые медленно рассасываются в течение 2–2,5 месяцев. Применение эстрогенов обычно сочетают с назначением аскорбиновой кислоты, а прогестерона – с фолиевой кислотой или с витамином Е.
Для восстановления работы яичников назначают также курсы рефлексотерапии, физиотерапевтические процедуры (например, ионофорез с 5% сернокислой медью и ионофорез с 1% сернокислым цинком на низ живота).
При склерозированных яичниках назначают рассасывающее лечение, стимулируют овуляцию.
Лечение первичной ложной аменореи маточного происхождения
При наличии препятствия для оттока менструальной крови в виде полного заращения девственной плевы проводится операция перфорации – в области девственной плевы делают небольшое отверстие.
При атрезии (заращении) канала шейки матки проводят гистероскопию с рассечением спаек. Такая же операция проводится при наличии спаек а полости матки. Но в некоторых случаях сращение стенок матки настолько значительно, что такую операцию провести не удается. В этом случае проводится рассасывающее лечение (введение лидазы при помощи ионофореза), ультразвуковая терапия.
Лечение первичной аменореи – это сложная задача. При этом большое значение имеет своевременное выявление причин аменореи и правильно назначенное адекватное лечение. И все же даже при тяжелых первичных гормональных нарушениях многие женщины сегодня вынашивают и рожают детей. Этому способствуют такие современные технологии, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских яйцеклеток.
Галина Романенко
