Признаки нефротического синдрома
Больные нефротическим синдромом жалуются на слабость, сонливость, быструю утомляемость, сухость во рту, отсутствие аппетита, ощущение тяжести в поясничной области.
Отеки при нефротическом синдроме развиваются очень быстро, сопровождаются малым выделением мочи и имеют генерализованный (во всех тканях, органах и полостях) характер. При больших отеках на бледной коже появляются полосы растяжения, кожа становится сухой, шелушащейся, волосы и ногти - тусклыми и ломкими.
При появлении жидкости в грудной полости появляется одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Увеличивается из-за отечности печень, жидкость наполняет брюшную полость. Распределение отеков в поздних стадиях болезни подчиняется закону тяжести: внизу отеки больше. Отек конъюнктивы и сетчатки часто сопровождается ухудшением зрения.
Ускоренное выведение белка приводит к усыханию (атрофии) мышц, что особенно заметной после схождения отеков.
Течение
По характеру течения выделяют три варианта нефротического синдрома:
- эпизодический, появляющийся лишь в начале основного заболевания с исходом в ремиссию или рецидивирующий (функция почек при этом сохраняется нормальной в течение 10-20 лет);
- персистирующий, когда признаки заболевания сохраняются, несмотря на лечение в течение 4-8 лет без снижения функции почек;
- прогрессирующий с переходом за 1-3 года в стадию хронической почечной недостаточности (снижения функции почек, при котором происходит отравление организма продуктами собственного обмена).
Эпизодическое течение свойственно аллергическому нефротическому синдрому, быстропрогрессирующее - аутоиммунному заболеванию почек (гломерулонефриту). У лиц пожилого возраста часто встречается второй и третий варианты течения.
При нефротическом синдроме развиваются разнообразные и многочисленные осложнения: отек мозга, сетчатки, тромбофлебиты, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, острая почечная недостаточность и другие. При проведении медикаментозного лечения количество осложнений может возрасти из-за аллергических реакций на лекарственные препараты.
Диагностика нефротического синдрома
В диагностике нефротического синдрома большое имеют лабораторные исследования. Самый главный лабораторный признак - большое количество белка в моче (протеинурия). За сутки больной человек может терять до 20-30 г белка. Если выделяемые с мочой белки имеют низкую молекулярную массу, то протеинурия считается селективной, крупномолекулярную - неселективной, это является плохим признаком. Выделяется также большое количество ферментов, что свидетельствует об остром процессе в почках и тяжести их поражения.
Постоянным признаком нефротического синдрома является пониженное количество белка в плазме крови (гипопротеинемия), особенно резко падает содержание альбуминов. Когда содержание альбумина в крови падает до минимального уровня, у больного появляются отеки.
Повышенное содержание в сыворотке крови липидов также является типичным признаком нефротического синдрома. Функциональная способность почек может быть нормальной или сниженной.
Лечение
При нефротическом синдроме большое значение имеет ранняя госпитализация больного, уточнение формы и причины появления нефротического синдрома, определение состояния функций почек.
Назначается бессолевая, богатая калием диета с содержанием животного белка 1 г на кг веса больного (большие белковые нагрузки приводят к росту протеинурии). При явлениях аллергии и аутоаллергии назначаются стероидные препараты и цитостатики (подавляющие развитие иммунных процессов). Для снятия отеков назначаются мочегонные средства в сочетании с препаратами калия (например, панангином - выведение калия с мочой опасно для жизни).
Нефротический синдром - очень опасное состояние, лечить его нужно только в больнице.
Галина Романенко
