Гидронефроз - нарушение, характеризующееся расширением почечной лоханки и нарушением оттока мочи. Это может происходить в результате нормальных процессов, или из-за различных основных заболеваний. В норме почки фильтруют кровь и выводят различные отходы вместе с мочой. Затем моча поступает в почечные чашечки, а оттуда - в почечные лоханки. После этого моча попадает в мочеточник, трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем. Из мочевого пузыря, через уретру, моча покидает организм.
Хотя наиболее часто причиной гидронефроза становятся различные обструкции, это нарушения бывает связано с некоторыми врожденными дефектами; иногда гидронефроз почки является физиологической реакцией на беременность.
Гидронефроз может быть односторонним, когда он затрагивает только одну почку, или двусторонним.
Осложнением гидронефроза является снижение функции почек. Повышенное давление избытка жидкости в почках снижает объем крови, которая фильтруется в организме, и может вызвать структурные повреждения клеток почек. Это снижение в функции обратимо, если вовремя вылечить основное заболевание, но если гидронефроз продолжается несколько недель, повреждения могут стать постоянными.
Причины
Гидронефроз может быть вызван множеством причин, которые классифицируются в зависимости от того, являются ли они внутренними (расположенными в системе сбора мочи), или внешними (находятся вне этой системы).
Внутренние причины гидронефроза почки:
- Камни в почках. Вероятно, это наиболее распространенная причина одностороннего гидронефроза; камни часто вызывают обструкцию уретры.
- Сгустки крови в мочеточнике.
- Образование рубцовой ткани в мочеточнике.
- Рак мочевого пузыря.
- Камни в мочевом пузыре.
- Цистоцеле.
- Контрактуры шейки мочевого пузыря.
- Нарушение способности опорожнять мочевой пузырь, по любой причине, может привести к двустороннему гидронефрозу.
- Различные нарушения структуры уретры.
Внешние причины гидронефроза:
- Доброкачественные или злокачественные опухоли, которые сдавливают мочеточник и препятствуют выводу мочи.
- Ретроперитонеальный фиброз.
- Рак шейки матки.
- Рак простаты.
- Беременность.
- Выпадение матки.
- Рубцевание после лучевой терапии.
- Гипертрофия предстательной железы.
- Рак простаты.
Симптомы
Симптомы гидронефроза почки зависят от его основной причины.
При остром гидронефрозе могут появиться такие симптомы, как сильная боль в спине, отдающаяся в пах, а также тошнота, рвота, и повышенное потоотделение. Кроме того, человек может испытывать почечные колики - эта боль считается одной из самых сильных болей, которые может испытывать человек.
Хронический гидронефроз развивается постепенно и не имеет специфических симптомов. Неспецифическими симптомами могут быть слабость, вялость, тошнота и рвота. Если из-за снижения функции почек происходит нарушения баланса электролитов, могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и мышечные спазмы.
Пациенту с симптомами острого гидронефроза почек необходима срочная медицинская помощь. Кроме того, людям, у которых ранее был диагностирован гидронефроз почки, нужно обращаться к врачу при любых признаках инфекции - таких, как повышение температуры, жар или озноб. Немедленное лечение также необходима пациентам, у которых ранее была удалена одна почка.
Лечение
Основная задача лечения гидронефроза почки - восстановление нормального оттока мочи из почек и уменьшение и воспаления.
Прежде всего, врачи принимают меры, чтобы уменьшить боль и предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Если этого не сделать вовремя, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Продолжительность лечения обычно зависит от основного заболевания и его осложнений. Например, если у пациента камни в почках, которые не полностью нарушают отток мочи, он может оставаться под наблюдением врачей одну-две недели, пока камни не пройдут мочеточник. В это время, как правило, пациент лишь регулярно принимает обезболивающие. При полной обструкции мочеточника, при инфекциях, а также при гидронефрозе у пациентов с одной почкой, требуется хирургическая операция.
Если гидронефроз вызван застоем мочи, в первую очередь применяется катетеризация мочевого пузыря.
Ударно-волновая литотрипсия - распространенное средство лечения при камнях в почках, которое также применяется в терапии пациентов с гидронефрозом почки. В ходе процедуры камни в почках измельчают при помощи воздействия извне, после чего они быстрее выходят из мочеточника.
