Камни в почках - это небольшие, твердые отложения, которые образуются внутри почек. Они состоят из минералов и солей кислот. Камни в почках могут причинять сильную боль, но обычно они не вызывают серьезных повреждений.
Симптомы
Часто камни в почках не вызывают симптомов до тех пор, пока не начинают перемещаться по мочеточнику. С этим перемещением могут быть связаны следующие симптомы:
- Сильная боль в боку или в спине, под ребрами;
- Боль, которая распространяется на нижнюю часть живота и пах;
- Боли при мочеиспускании;
- Розовый, красный или коричневый цвет мочи;
- Тошнота и рвота;
- Сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
- Жар и озноб - при наличии инфекции.
Вызовите скорую помощь, если боль становится настолько сильной, что вы не можете спокойно оставаться в одном положении, если боль сопровождается рвотой и/или жиром и ознобом.
Как правило, камни в почках образуются в результате воздействия нескольких факторов. Их формирование начинается, когда оказывается нарушенным баланс компонентов мочи - жидкостей, кислот и различных минералов. При этом в моче может содержаться больше веществ, образующих кристаллы, таких как кальций и мочевая кислота, чем может растворить имеющаяся в ней жидкость. В то же время, в моче может не хватать веществ, которые в норме не дают кристаллам прикреплять друг к другу и образовывать камни. Все это создает условия, в которых очень вероятно формирование камней.
Типы почечных камней
Выделяют следующие разновидности почечных камней:
- Кальциевые камни. Большинство камней в почках формируются из оксалата кальция. Много оксалата содержится в некоторых фруктах и овощах, а также в орехах и шоколаде. Печень также вырабатывает оксалат. Диетические факторы, высокие дозы витамина D, хирургические операции на кишечнике и некоторые метаболические расстройства могут способствовать увеличению концентрации кальция или оксалата в моче. Кальциевые камни также могут состоять из фосфата кальция.
- Струвитные камни образуются в ответ на инфекции, например, инфекцию мочевыводящих путей. Струвитные камни быстро растут и могут достигать больших размеров.
- Уратные камни - камни из солей мочевой кислоты образуются в результате обезвоживания, потребления большого количества белков, или подагры. Некоторые генетические факторы и расстройства, связанные с кроветворными тканями, могут вызвать предрасположенность к образованию уратных камней.
- Цистиновые камни встречаются значительно реже других. Они формируются у людей с наследственным нарушением, при котором почки вырабатывают чрезмерное количество определенных аминокислот (цистинурия).
Факторы риска
- Почечные камни в семейном или личном анамнезе;
- Возраст старше сорока лет;
- Пол. Камни в почках чаще образуются у мужчин, чем у женщин;
- Обезвоживание;
- Особенности диеты. Высокое содержание белка, натрия и/или сахара в рационе может повысить риск образования почечных камней некоторых типов;
- Ожирение;
- Заболевания пищеварительной системы и хирургические операции для их лечения. Эти факторы могут оказать влияние на поглощение кальция и повысить концентрацию веществ, которые способствуют образованию камней в почках;
- Другие нарушения, например, цистинурия, гиперпаратиреоз и некоторые инфекции мочевыводящих путей, также повышают риск образования камней в почках.
Диагностика
При подозрении на камни в почках используются следующие методы диагностики:
- Анализ крови, при помощи которого можно выявить избыток кальция или мочевой кислоты в крови;
- Анализ мочи;
- Медицинская визуализация. Для обнаружения камней в почках применяют компьютерную томографию или, реже рентген.
При маленьких камнях в почках и минимальных симптомах пациентам рекомендуется пить не меньше двух литров воды в день, чтобы камни вышли быстрее. Поскольку выход камней может сопровождаться более или менее сильной болью, назначается прием обезболивающих, как правило, безрецептурных.
Если камни в почках слишком большие, чтобы они могли выйти сами по себе, используется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия - расщепление камней в почках звуковыми волнами, или удаление камней хирургическим путем.
Камни в почках у детей
Мочекаменная болезнь в большинстве случаев поражает взрослых людей, но в последние десятилетия наблюдается увеличение числа детей с этим заболеванием. По данным одной из крупнейших американских детских больниц, в 1999 году на 100.000 маленьких пациентов приходилось, в среднем, 18.4 пациента с мочекаменной болезнью, а в 2008 году на 100.000 пациентов приходилось уже 57 детей с камнями в почках. Их доля от общего числа больных детей по-прежнему невелика, однако рост из числа совершенно очевиден. Почему это происходит, пока не ясно. Врачи отмечают, что большинство детей с мочекаменной болезнью находятся в раннем подростковом возрасте, и имеют нормальный вес. Многие из них пьют недостаточно воды, а кроме того, у значительной их части в семейном анамнезе есть мочекаменная болезнь. Также отмечается, что у детей распространены те же виды камней в почках, что и взрослых, а их симптомы также не имеют существенных различий.
Алкоголь и камни в почках
Специалисты давно связывают употребление алкоголя с повышенным риском образования камней в почках. Существование этой связи косвенно подтверждает тот факт, что за последние годы значительно увеличилось число женщин, страдающих от мочекаменной болезни. Если раньше вероятность развития этого нарушения у мужчин была в три раза больше, чем у женщин, то к настоящему времени количество больных среди представителей обоих полов практически сравнялось. Ученые не сомневаются - это связано с тем, что женщины все чаще злоупотребляют алкоголем, а нередко имеют и другие вредные привычки, что постепенно может привести к формированию камней в почках.
С другой стороны, одно исследование показало, что регулярное потребление умеренных доз пива и вина может несколько снизить риск развития мочекаменной болезни. Проводившие исследование специалисты подчеркивают, что потенциально полезным является умеренное потребление пива и вина, а о пользе крепких алкогольных напитков ничего неизвестно, так что их лучше вообще избегать. Впрочем, для профилактики мочекаменной болезни лучше все же не выпивать пару бутылок пива в неделю (хотя от этого не будет вреда – при условии, что вы можете этим ограничиться), а вести здоровый образ жизни - правильно и разнообразно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.
