Что такое острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность (ОПН) - это внезапное нарушение почечного кровотока, а также способности почек выводить из организма жидкость и отработанные, ненужные организму (часто ядовитые) вещества. Острая почечная недостаточность может возникнуть в любом возрасте (но обычно в 20-40 лет) вследствие острого, чаще всего, обратимого поражения почек.
Что происходит с почками в момент острой почечной недостаточности
При недостаточном кровотоке в ткань почки не поступают питательные вещества и кислород, поэтому происходит отмирание (некроз) этой ткани. Такое повреждение почечной ткани влечет за собой нарушение всасывания солей натрия, что приводит к рефлекторному выбросу в кровь сосудосуживающих факторов и усугубляет кровоснабжение почки. Получается замкнутый круг, почка фактически отключается от кровоснабжения, ядовитые вещества отравляют организм.
Признаки острой почечной недостаточности
Вначале появляются признаки, вызванные конкретной причиной болезни, затем появляются общие признаки ОПН: озноб, повышение температуры, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи в сочетании с быстро нарастающей желтухой, моча приобретает темный цвет, в ней появляется белок и кровь.
Следующий период (может длиться в среднем две недели, но иногда и до 1,5 месяцев) - появление малого количества мочи или полное ее отсутствие (меньше 500 мл за сутки), нарастание в крови продуктов распада белков, нарушение всасывания солей. Больные жалуются на слабость, сердцебиение, потерю аппетита, головную боль, сонливость, тошноту, рвоту. Появляются также признаки поражения нервной системы, снижение памяти, возбуждение, судороги, параличи. Сонливость может смениться потерей сознания и комой.
Период восстановления почечного кровообращения
Период восстановления состоит из двух фаз. В первую фазу появляется небольшое количество мочи (олигоурия, до 500 мл в сутки, длится два-три дня), во вторую - повышенное (полиурия, до нескольких литров мочи в сутки, длится до 20 дней). В первую фазу все признаки острой почечной недостаточности могут даже нарастать, во вторую фазу из-за очень большого количества мочи может наступить обезвоживание, больные теряют в весе, кожа становится сухой, отмечается жажда, слабость, боли в сердце. Постепенно в крови снижается количество продуктов распада пищевых продуктов, объем мочи уменьшается, состояние больного улучшается.
Осложнения
Тяжелым осложнением острой почечной недостаточности является некроз (отмирание) коркового вещества почек. В его возникновении основную роль играют длительность и степень нарушения почечного кровоснабжения, иногда в таком осложнении нельзя исключить аллергических механизмов. В период восстановления частыми осложнениями могут быть отек легких (следствие застоя крови в легких) и пиелонефриты (развитие инфекции в почках).
Лечение
Лечение почечной недостаточности всегда комплексное и подразумевает обязательное лечение основного заболевания, ставшего причиной ОПН, коррекцию нарушений циркуляции крови и обменных нарушений (удаление продуктов распада белка, восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса).
Назначается диета с ограничением белков (исключить мясо, рыбу, молочные продукты) и повышенным количеством жидкости. Исключаются также продукты с большим количеством калия (бананы, крага), так как в калий организме и так задерживается.
Если признаки ОПН продолжают нарастать, то больному проводят очищение крови с помощью искусственной почки (гемодиализ).
При своевременном и правильно проводимом лечении работа почек восстанавливается без каких-либо последствий.
Галина Романенко
