Креатинин - расскажет о работе почек

19 Марта 2009

КреатининДля того чтобы оценить работу органов и систем человеческого организма, существует множество исследований. Биохимический анализ крови — один из них, с его помощью можно поставить диагноз, уточнить стадию заболевания и выбрать лечение. Например, для оценки функционирования почек определяется такой показатель, как креатинин.

Как происходит обмен креатинина в организме

Креатинин является одним из конечных продуктов белкового обмена. Он образуется в результате распада креатина - вещества, которое принимает участие в обеспечении энергией мышечных клеток. Синтез креатина происходит в печени, оттуда он поступает в кровь и переносится к мышцам. Там к нему присоединяется остаток фосфорной кислоты, в результате чего образуется креатининфосфат - вещество, которое переносит энергию в клетках.

Когда в мышечной ткани от креатининфосфата отщепляется фосфатная группа, то образуется креатинин. Последний выделяется в кровяное русло с постоянной скоростью, поэтому его концентрация в плазме крови поддерживается на определенном уровне.

 

Креатинин свободно фильтруется в почках и выделяется из организма с мочой. Если его количество в крови увеличивается, это является признаком нарушения работы почек.

 

Но на ранних стадиях заболеваний показатель изменяется незначительно, поэтому одновременно определяют уровень мочевины.

Креатинин: нормальные показатели

Концентрация креатинина зависит от общего объема мышечной ткани, поэтому содержание этого вещества в крови у мужчин больше, чем у женщин. У детей этот показатель будет намного ниже, чем у взрослых. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, концентрация креатинина в плазме крови снижается. Это связано с физиологическими причинами: увеличением общего объема крови и повышением фильтрации плазмы в почках.

Показатели креатинина в крови у здоровых людей:

  • У женщин — от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);
  • У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;
  • У детей в возрасте до года — от 18 до 35 мкмоль/л;
  • У детей в возрасте от года до четырнадцати лет — от 27 до 62 мкмоль/л.

Причины изменения уровня креатинина в плазме крови

Состояния, при которых уровень креатинина повышается:

  • Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникшее состояние, при котором почки прекращают выполнять свои функции. В результате этого конечные продукты азотистого обмена (креатинин, мочевина), которые в норме выделяются с мочой, накапливаются в крови. В организме человека нарушается обмен воды и электролитов (ионов натрия, калия, хлора и кальция). В течение суток почки вырабатывают менее пятисот миллилитров мочи. ОПН развивается на фоне острых заболеваний почек (нефриты), нарушений проходимости мочевыводящих путей, инфекций, воздействия токсических веществ (ртути, мышьяка, некоторых медикаментов в больших дозах). Шоковые состояния, которые могут возникнуть в результате массивной потери крови, обширных ожогов, травм, сопровождаются выраженными нарушениями работы почек и приводят к ОПН.
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - необратимое нарушение работы почек, которое развивается на фоне хронических заболеваний этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз). При ХПН происходит гибель нефронов - структурных и функциональных единиц почки.
  • Акромегалия и гигантизм - нейроэндокринные заболевания, которые связаны с поражением гипофиза и гипоталамуса и повышенной выработкой гормона роста (соматотропного гормона). Гигантизм развивается у детей и подростков, когда кости могут не только утолщаться, но и расти в длину. Поэтому у них наблюдается чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища. Акромегалия возникает у взрослых, когда рост костей уже закончен, и конечности могут только расширяться и утолщаться.
  • Массивное поражение мышц, возникшее в результате травмы или операции. Креатинин, содержащийся в мышечной ткани, в большом количестве поступает в кровь, в результате чего его уровень в плазме увеличивается.
  • Синдром длительного сдавливания - состояние, которое возникает из-за долгого сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения в них. Синдром встречается у пострадавших при обвалах, землетрясениях.
  • Лучевая болезнь - заболевание, которое развивается после воздействия на человека различных видов ионизирующего излучения. Однократное облучение приводит к острой лучевой болезни, а постоянное или периодическое облучение, но в течение длительного времени - к хронической форме заболевания.
  • Гипертиреоз - заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом ускоряются все обменные процессы в организме, в том числе повышается распад белков.
  • Обезвоживание, в результате чего в крови увеличивается концентрация не только креатинина, но и многих других веществ.
  • Повышенное содержание мясных продуктов в рационе.
  • Прием нефротоксических веществ, к которым относятся соединения ртути, некоторые антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины), сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, циметидин.
 

Иногда встречается ложное повышение уровня креатинина. Это бывает, когда в крови повышается содержание глюкозы, фруктозы, мочевины или кетоновых тел.

 

Применение некоторых лекарств (резерпин, ибупрофен, леводопа, цефаклор) также сопровождается подобной картиной.

Уменьшение концентрации креатинина бывает при:

  • Голодании или вегетарианской диете, когда человек не получает достаточное количество белков с пищей;
  • Снижении мышечной массы;
  • Дистрофических изменениях мышц;
  • Беременности;
  • Задержке избыточного количества жидкости в организме;
  • Приеме кортикостероидных гормонов.

Выявленные изменения содержания креатинина требуют дальнейшего обследования. Это необходимо для выяснения причины таких нарушений обмена и назначения лечения при необходимости.

Александра Чернова


Метки статьи:
 
Календарь выпусков
Следуй за белым кроликом
wrabbit