Для того чтобы оценить работу органов и систем человеческого организма, существует множество исследований. Биохимический анализ крови — один из них, с его помощью можно поставить диагноз, уточнить стадию заболевания и выбрать лечение. Например, для оценки функционирования почек определяется такой показатель, как креатинин.
Как происходит обмен креатинина в организме
Креатинин является одним из конечных продуктов белкового обмена. Он образуется в результате распада креатина - вещества, которое принимает участие в обеспечении энергией мышечных клеток. Синтез креатина происходит в печени, оттуда он поступает в кровь и переносится к мышцам. Там к нему присоединяется остаток фосфорной кислоты, в результате чего образуется креатининфосфат - вещество, которое переносит энергию в клетках.
Когда в мышечной ткани от креатининфосфата отщепляется фосфатная группа, то образуется креатинин. Последний выделяется в кровяное русло с постоянной скоростью, поэтому его концентрация в плазме крови поддерживается на определенном уровне.
Креатинин свободно фильтруется в почках и выделяется из организма с мочой. Если его количество в крови увеличивается, это является признаком нарушения работы почек.
Но на ранних стадиях заболеваний показатель изменяется незначительно, поэтому одновременно определяют уровень мочевины.
Креатинин: нормальные показатели
Концентрация креатинина зависит от общего объема мышечной ткани, поэтому содержание этого вещества в крови у мужчин больше, чем у женщин. У детей этот показатель будет намного ниже, чем у взрослых. Во время беременности, особенно во втором и третьем триместре, концентрация креатинина в плазме крови снижается. Это связано с физиологическими причинами: увеличением общего объема крови и повышением фильтрации плазмы в почках.
Показатели креатинина в крови у здоровых людей:
- У женщин — от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);
- У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;
- У детей в возрасте до года — от 18 до 35 мкмоль/л;
- У детей в возрасте от года до четырнадцати лет — от 27 до 62 мкмоль/л.
Причины изменения уровня креатинина в плазме крови
Состояния, при которых уровень креатинина повышается:
- Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникшее состояние, при котором почки прекращают выполнять свои функции. В результате этого конечные продукты азотистого обмена (креатинин, мочевина), которые в норме выделяются с мочой, накапливаются в крови. В организме человека нарушается обмен воды и электролитов (ионов натрия, калия, хлора и кальция). В течение суток почки вырабатывают менее пятисот миллилитров мочи. ОПН развивается на фоне острых заболеваний почек (нефриты), нарушений проходимости мочевыводящих путей, инфекций, воздействия токсических веществ (ртути, мышьяка, некоторых медикаментов в больших дозах). Шоковые состояния, которые могут возникнуть в результате массивной потери крови, обширных ожогов, травм, сопровождаются выраженными нарушениями работы почек и приводят к ОПН.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - необратимое нарушение работы почек, которое развивается на фоне хронических заболеваний этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз). При ХПН происходит гибель нефронов - структурных и функциональных единиц почки.
- Акромегалия и гигантизм - нейроэндокринные заболевания, которые связаны с поражением гипофиза и гипоталамуса и повышенной выработкой гормона ростаГормон роста - медицина поможет вырасти (соматотропного гормона). Гигантизм развивается у детей и подростков, когда кости могут не только утолщаться, но и расти в длину. Поэтому у них наблюдается чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища. Акромегалия возникает у взрослых, когда рост костей уже закончен, и конечности могут только расширяться и утолщаться.
- Массивное поражение мышц, возникшее в результате травмы или операции. Креатинин, содержащийся в мышечной ткани, в большом количестве поступает в кровь, в результате чего его уровень в плазме увеличивается.
- Синдром длительного сдавливания - состояние, которое возникает из-за долгого сдавливания мягких тканей и нарушения кровообращения в них. Синдром встречается у пострадавших при обвалах, землетрясениях.
- Лучевая болезнь - заболевание, которое развивается после воздействия на человека различных видов ионизирующего излучения. Однократное облучение приводит к острой лучевой болезни, а постоянное или периодическое облучение, но в течение длительного времени - к хронической форме заболевания.
- Гипертиреоз - заболевание, которое характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты. При этом ускоряются все обменные процессы в организме, в том числе повышается распад белков.
- Обезвоживание, в результате чего в крови увеличивается концентрация не только креатинина, но и многих других веществ.
- Повышенное содержание мясных продуктов в рационе.
- Прием нефротоксических веществ, к которым относятся соединения ртути, некоторые антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины), сульфаниламиды, салицилаты, барбитураты, циметидин.
Иногда встречается ложное повышение уровня креатинина. Это бывает, когда в крови повышается содержание глюкозыГлюкоза: источник энергии, фруктозыФруктоза - польза и вред натурального продукта, мочевины или кетоновых тел.
Применение некоторых лекарств (резерпин, ибупрофен, леводопа, цефаклор) также сопровождается подобной картиной.
Уменьшение концентрации креатинина бывает при:
- Голодании или вегетарианской диете, когда человек не получает достаточное количество белков с пищей;
- Снижении мышечной массы;
- Дистрофических изменениях мышц;
- Беременности;
- Задержке избыточного количества жидкости в организме;
- Приеме кортикостероидных гормонов.
Выявленные изменения содержания креатинина требуют дальнейшего обследования. Это необходимо для выяснения причины таких нарушений обмена и назначения лечения при необходимости.
Александра Чернова