Обмен веществ - это совокупность всех происходящих в организме преобразований веществ и образования энергии. Полученная энергия расходуется на «обслуживание» деятельности самого организма: работу органов и тканей, выведение из организма отработанных, часто ядовитых веществ и так далее. Обмен веществ нарушается, когда человек заболевает или ведет неправильный образ жизни.
Что такое остаточный азот
Остаточный азот - это общее количество небелкового азота в плазме крови, остающееся после осаждения белков. В состав остаточного азота входят мочевина, азот аминокислот, мочевая кислота, креатин и креатинин, а также некоторые другие продукты обмена в незначительных количествах.
Снижение остаточного азота бывает редко - при тяжелых поражениях печени. Повышение остаточного азота встречается при нарушении функции почек.
Креатинин и процесс его обмена в организме
Креатинин - один из конечных продуктов обмена белков, он образуется из креатина, который синтезируется из аминокислот (глицина, аргинина, метионина) в печени и поджелудочной железе, откуда поступает в кровь, а затем в другие органы. Около 2% креатина распадается бесферментативным способом и превращается в креатинин.
Другой путь образования креатинина - в мышцах и в головном мозге, где к креатину присоединяется фосфорильная группа АТФ, превращая его в креатинфосфат, являющийся запасным носителем энергии. При сокращении мышц происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.
Далее креатинин попадает в кровь и транспортируется в почки, а затем выводится с мочой. Если способность почек выводить креатинин нарушается, то он накапливается в крови.
Для чего определяется креатинин в крови
Креатинин вместе с креатином содержится во фракции остаточного азота крови и является постоянной составной частью мочи. Суточное выделение креатинина с мочой постоянно и пропорционально общей мышечной массе тела. Нарушение этого показателя бывает при заболеваниях почек и скелетных мышц.
Поступая в почки, креатинин фильтруется и не подвергается реабсорбции (работа почки заключается в том, что кровь сначала фильтруется - задерживаются все «подозрительные» вещества, а затем некоторые из «задержанных» повторно всасываются - это реабсорбция). Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении функции фильтрации, а значит, и выделительной функции почек.
Нормы креатинина
Концентрация креатинина в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами.
Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови – величина достаточно постоянная:
- до 1 года -18 - 35 мкмоль/л;
- от 1 год до 14 лет - 27 - 62 мкмоль/л;
- женщины - 53 - 97 мкмоль/л;
- мужчины - 62 - 115 мкмоль/л.
Необходимо знать, что для каждой конкретной лаборатории уровень норм биохимических анализов может быть «своим», несколько отличным от общепринятых. Это зависит от оборудования лаборатории и ее оснащения реактивами.
Что нужно учитывать при проведении исследования крови на креатинин
Уровень креатинина может быть повышен при некоторых состояниях, соответствующих норме, а также при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов, это:
- избыточная мышечная масса, например у некоторых спортсменов;
- прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена и др;
- воздействие веществ, обладающих токсическим действием на почку: соединений ртути, сульфаниламидов, некоторых групп антибиотиков (например, тетрациклина) и др;
- увеличение концентрации в крови продуктов обмена веществ: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины и др.
При приеме кортикостероидов (например, преднизолона) уровень креатинина может быть понижен.
