Warning: Creating default object from empty value in /var/www/admin/data/www/womenhealthnet.ru/components/com_sh404sef/shInit.php on line 37
Периферийная невропатия - когда мозг теряет связь с телом

Периферийная невропатия - когда мозг теряет связь с телом

27 Сентября 2009

Периферийная невропатия Периферийная невропатия – состояние, вызванное повреждением одного или нескольких периферических нервов, которое привело к нарушению обмена сигналами между центральной и периферической нервными системами. На появление периферийной невропатии могут оказать влияние множество факторов – одной из самых распространенных причин хронической периферийной невропатии считается диабет. Симптомы периферической невропатии зависят от вида поврежденных нервов (вегетативные, двигательные или чувствительные нервы) – повреждены могут быть как отдельные виды нервов, так и все периферические нервы.

Нервная система человека – это центральная нервная система, включающая мозг и спинной мозг, и периферическая нервная система, которая представляет собой «сеть» периферических нервов, передающих информацию от головного и спинного мозга в другие части тела, в том числе руки, ноги, внутренние органы. Периферическая нервная система человека включает три вида нервов – так называемые чувствительные, или сенсорные, нервы, двигательные и вегетативные нервы.

  • Электрические импульсы, передающиеся по чувствительным нервам, позволяют ощущать холод, тепло, боль.
  • Двигательные нервы связаны с мышцами – электрические импульсы, передающиеся по двигательным нервам, регулируют мышечную активность.
  • Вегетативные нервы – это нервы, передающие импульсы к внутренним органам и железам, они помогают контролировать некоторые функции организма, не регулируемые сознательно. К примеру, это сердцебиение, дыхание, слюноотделение, колебания артериального давления и так далее.

Термином «периферийная невропатия» обозначается повреждение одного или нескольких периферических нервов. Такое повреждение нарушает передачу импульсов от центральной нервной системы к периферической нервной системе. Принято выделять два основных вида периферийной невропатии:

  • Острая периферийная невропатия сопровождается внезапным появлением и быстрым усугублением симптомов
  • Хроническая периферийная невропатия развивается постепенно, в течение нескольких месяцев

С точки зрения количества поврежденных нервов выделяют:

  • Мононевропатию, сопровождающуюся повреждением только одного нерва
  • Полиневропатию – состояние, при котором повреждено несколько периферических нервов

Причины периферийной невропатии

Повреждение периферических нервов может быть вызвано множеством различных факторов. В их числе:

  • Диабеты – самая распространенная причина хронической периферийной невропатии. Высокий уровень сахара в крови при отсутствии надлежащего лечения диабета приводит к повреждению нервов.
  • Дефицит витаминов – недостаток в рационе витамина B12 или фолатов (солей фолиевой кислоты) может вызвать повреждение нервов и периферийную невропатию.
  • Лекарства – чаще всего повреждения нервных окончаний вызывают препараты, применяющиеся в ходе химиотерапии или для лечения ВИЧ-инфекции.
  • Токсины – некоторые ядовитые химические соединения, в том числе средства для истребления насекомых или сольвенты (растворители)
  • Некоторые виды рака
  • Злоупотребление алкоголем: высокий уровень спиртов в крови может вызвать повреждение нервов (такое состояние называется алкогольной невропатией).
  • Хронические заболевания почек – дисбаланс солей и электролитов в крови, вызванный нарушением функций почек, может вызвать периферийную невропатию.
  • Травмы, приводящие к повреждению нервных окончаний – например, переломы костей, травмы, вызывающие сдавление нерва.
  • Инфекции – некоторые инфекции, в том числе ВИЧ, болезнь Лайма, опоясывающий лишей, могут привести к периферийной невропатии. Состояние, при котором повреждение нервов вызвано инфекцией, называют синдромом Гийена-Барре.
  • Заболевания соединительных тканей – например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
  • Некоторые воспалительные заболевания – в том числе саркоидоз (болезнь Бека) и глютеновая болезнь (целиакия).

В редких случаях причину периферийной невропатии установить не удается – такое состояние называют идиопатической периферийной невропатией.

Симптомы

Симптомы периферийной невропатии зависят от того, какие виды периферических нервов повреждены – невропатия может затронуть как один, так и все три вида периферических нервов. Кроме того, во многом симптомы периферийной невропатии обусловлены тем, какое количество нервов повреждено и какие факторы вызвали их повреждения.

Если наблюдается повреждение чувствительных нервов, то такое состояние называют сенсорной невропатией. Такое заболевание может вызвать следующие симптомы:

  • Ощущение покалывания и онемения в отдельных частях тела
  • Утрата способности ощущать боль
  • Утрата способности различать изменения температуры
  • Утрата координации (способности определять положение суставов)
  • Жжение или стреляющая боль, усугубляющиеся ночью

Как правило, при сенсорной невропатии первыми страдают руки и ноги – самые простые действия, такие, как ходьба или перемещение предметов руками, осложняются. При отсутствии надлежащего лечения сенсорная невропатия может распространиться на другие части тела.

Для двигательной невропатии – состояния, вызванного повреждением двигательных (моторных) нервов – характерны следующие симптомы:

  • Мышечная слабость, вызывающая затруднения при совершении даже небольших движений (например, застегивания пуговиц). Иногда при двигательной невропатии наблюдается слабость мышц в области груди и горла, вызывающая проблемы с дыханием и глотательным рефлексом.
  • Уменьшение мышечной массы из-за отсутствия активности
  • Судороги в мышцах
  • Паралич мышц (мышца не способна двигаться, и часть тела перестает двигаться в результате)

Вегетативная невропатия, при которой повреждены вегетативные нервы, сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение, обморочность (снижение артериального давления)
  • Уменьшение способности к потоотделению
  • Неспособность переносить жару
  • Недержание мочи, вызванное нарушением контроля функций мочевого пузыря
  • Вздутие живота, запоры или диарея
  • Импотенция (отсутствие эрекции)

Диагностика периферийной невропатии

При подозрении на периферийную невропатию в первую очередь проводится физический осмотр для определения признаков заболевания – например, онемения конечностей, мышечной слабости. Для определения возможных причин невропатии могут потребоваться некоторые анализы крови – например, анализ содержания сахара в крови при диабете, определение уровней витамина B12 и фолатов в крови, анализ функции почек и так далее. В число основных методов диагностики периферийной невропатии входят:

  • Исследование нервной проводимости. Такое исследование позволяет определить скорость передачи электрических импульсов по нервам. Специальные электроды размещаются на коже в области пролегания исследуемого нерва и передают очень слабый электрический импульс, стимулирующий нерв. Другие электроды определяют электрическую активность нерва и скорость передачи импульса. При периферийной невропатии эта скорость обычно снижена.
  • Электромиография. Это исследование позволяет определить так называемую электрическую активность мышц. Очень тонкая игла с электродом вводится сквозь кожу в мышцу, движения которой считывает соединенный с иглой осциллограф. Это устройство позволяет определить реакцию мышц на стимуляцию нервными окончаниями. При периферийной невропатии электрическая активность мышц нарушена.
  • Биопсия нерва. Процедура забора крошечного кусочка нервного волокна для последующего исследования под микроскопом. Обычно для биопсии берутся клетки нервных волокон вокруг лодыжки или запястья. Процедура выполняется под местным наркозом, образцы для исследования берутся посредством выполнения на коже небольшого разреза.
  • Биопсия кожи. Относительно новая методика диагностики периферийной невропатии, предполагающая взятие образцов кожи для исследования под микроскопом. В том числе биопсия кожи позволяет определить и плотность нервных волокон – при периферийной невропатии плотность нервов обычно меньше нормальной.

Другие способы диагностики

  • Для выявления дефицита витаминов, свойственного диабету, нарушения работы печени или почек, а также других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и аномалий в работе иммунной системы выполняют анализ крови.
  • Анализ спинномозговой жидкости помогает выявить влияние антибиотиков на состояние периферийной нервной системы и развитие невропатии в частности.
  • Мышечная сила указывает на целостность двигательных нервных волокон.
  • Повреждение чувствительных волокон можно определить путем проверки реакции больного на вибрации, прикосновение, изменение положения тела и температуры.
  • Компьютерная томография помогает определить костные и сосудистые аномалии.
  • Магнитная-резонансная томография (МРТ) определяет количество и качество мышечной ткани, а также количество жировой ткани, заменяющей мышечную, и длительное сдавление нервных волокон.

Лечение периферийной невропатии

Прежде чем приступить к лечению периферийной невропатии, лечат заболевания, ее вызывающие, и улучшают общее состояние организма - поддерживают допустимый уровень сахара в крови, здоровый вес и переход на сбалансированное питание. Ограничение или полный отказ от употребления алкоголя помогает уменьшить проявления периферийной невропатии. Также назначают иммуносупрессивные препараты, например, преднизол, циклоспорин и азатиоприн.

Лечение периферийной невропатии преследует две цели – лечение заболевания, которое привело к повреждению периферических нервов и вызвало невропатию, и подавление неприятных симптомов, которыми может сопровождаться развитие невропатии. Для успешного восстановления активности периферической нервной системы любое заболевание, вызвавшее невропатию – будь то диабет или дефицит витамина B12 – необходимо вылечить. При диабете очень важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы не допустить повреждения нервов в будущем. Если периферийная невропатия вызвана какой-либо травмой, сдавлением нерва, могут потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство. Наконец, при алкогольной невропатии только отказ от употребления алкоголя помогает предотвратить развитие заболевания.

Для подавления болевых ощущений при периферийной невропатии могут применяться противосудорожные препараты (например, габапентин или карбамазепин), трициклические антидепрессанты, амитриптилин. Лекарственные препараты для подавления симптомов периферийной невропатии зависят от вида болезни и вызвавшей ее причины.

Успех лечения периферийной невропатии во многом зависит от вызвавшей это состояние причины. В общем случае, если проблема определена на раннем сроке и успешно устранена, шансы на восстановление нормальной функции периферической нервной системы очень высоки – к примеру, при надлежащем лечении диабета или устранении дефицита витамина B12. Однако в некоторых, особо тяжелых случаях периферийной невропатии даже при устранении причины повреждение нервов может оказаться необратимым.

Для лечения периферийной невропатии также успешно применяется мексилетин (используется для нормализации сердечного ритма), противоэпилептические лекарства, антидепрессанты и анестетики.

Для улучшения стабильности осанки и походки рекомендуют ношение ортопедической обуви, что также позволяет предотвратить травмы стопы. Хирургическое вмешательство дает немедленное облегчение при мононевропатии. Удаление злокачественное опухоли помогает уменьшить вредное давление на нервные окончания. Также применяются другие методы лечения, в частности, чрескожную электрическую стимуляцию нервов.


 
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit