Группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
Первыми препаратами, оказывающими противовоспалительное действие, были салицилаты. Самым ярким представителем этой группы был аспирин, синтезированный в середине ХIХ века. Основой для его производства стала кора ивы, обладающая жаропонижающим действием. Дальнейшие работы в этой области привели к разработке целой группы лекарственных препаратов, обладающих аналогичными свойствами. Их способность снимать воспаление почти не уступала таковой у гормональных стероидных препаратов, поэтому они получили общее название нестероидных противовоспалительных средств. К сожалению, все они в большей или меньшей степени обладают способностью раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак
Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Диклофенак, как и все НПВС обладает способностью раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому в состав таблеток диклофенака входят вспомогательные вещества, уменьшающие эти свойства.
Механизм действия диклофенака заключается в угнетении образования простогландинов - биогенных веществ, играющих важную роль в развитии воспаления и боли. Особенно эффективен диклофенак при ревматических заболеваниях, он способствую быстрому снятию воспаления и болей в суставах, скованности движений по утрам, припухлости и тугоподвижности суставов.
Он нашел применение также при лечении послеоперационных ран и травм, снимая воспаление и отек тканей. Снятие воспаления сокращает восстановительный период поле операций и предупреждает в дальнейшем появление спаечного процесса (разрастание соединительной ткани на месте воспалительного процесса, способствующее срастанию оперированного органа с окружающими тканями).
Выпускается дикрофенак в виде таблеток и ампул с раствором для инъекций. При приеме таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (прием пищи слегка замедляет процесс всасывания), достигая самой высокой концентрации в крови через два часа. Еще через два часа диклофенак проникает в область суставов. Его концентрация в полости сустава начинает превышать концентрацию препарата в крови через шесть часов после приема внутрь и остается такой в течение половины суток.
Половина полученной дозы диклоферака разлагается в печени и выводится почками, вторая половина выводится с желчью через желудочно-кишечный тракт в неизменном виде.
Противопоказания для применения
Как и любой активно действующий в организме препарат, диклофенак имеет противопоказания:
- повышенная чувствительность к диклофенаку или какому - либо вспомогательному веществу, входящему в состав препарата;
- проявления аллергии (приступы бронхоспазма, крапивница, острый насморк и так далее), связанные с приемом в прошлом НПВС;
- нарушения кроветворения неясного происхождения;
- детский возраст (до 18 лет - инъекции, до 15 лет - таблетки);
- беременность и кормление грудью.
С осторожностью следует применять диклофенак тем больным, которые страдают (или перенесли ранее) заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки) или имеют тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции. При лечении диклофенаком необходим лабораторный контроль за состоянием функции печени и почек, при их снижении препарата необходимо отменить.
Побочные действия
При применении диклофенака могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- боли в области желудка, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита, вздутие живота; редко - появление эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и кишечника, которые могут осложниться кровотечением;
- головная боль, головокружения, повышенная утомляемость; редко - нарушения: памяти, зрения, слуха, ориентации в окружающем, расстройства сна, судороги, депрессии;
- возможно появление сыпи на коже, в том числе крапивницы и так далее;
- в редких случаях - острая почечная недостаточность, на фоне воспаления почек;
- преходящее повышение активности печеночных ферментов в крови; редко - воспаление печени;
- были отдельные случаи развития снижения числа тромбоцитов крови (усиливается кровоточивость), лейкоцитов (снижаются защитные свойства крови), появления анемии;
- на месте внутримышечного введения диклофенака может появляться болезненность и уплотнение;
- совсем редко - отеки, усиленное сердцебиение, боли за грудиной, повышение артериального давления.
Диклофенак - эффективное современное нестероидное противовоспалительное средство.
Галина Романенко
