Чтобы понять, что такое внутричерепное давление, нужно вспомнить, что находится внутри черепа. Одно из трех главных содержимых черепа - спинномозговая жидкость; остальные - это система артерий и вен, которые обеспечивают приток крови к мозгу, и сам мозг. В норме они сотрудничают в полной гармонии. Между спинномозговой жидкостью, мозгов и кровеносной системой существует отношение объема и давления. Поскольку череп - это кость, которая не может расширяться, увеличение объема любого из трех может произойти лишь за счет уменьшения объема двух других. Например, увеличение размера мозга приведет к компрессии кровеносных сосудов и большему заполнению субарахноидального пространства спинномозговой жидкостью. Это привело бы к повышению внутричерепного давления и уменьшению кровотока.
У спинномозговой жидкости есть несколько важных функций. Она служит своего рода амортизатором между мозгом и черепом, поставляет питательные вещества к тканям мозга и выводит отходы.
Спинномозговую жидкость производит участок мозга, который называется сосудистым сплетением; он вырабатывает около 400-500 мл жидкости в день. Единовременно внутри черепа может находиться приблизительно 140 мл спинномозговой жидкости.
Повышенное внутричерепное давление является серьезным и потенциально опасным нарушением. Оно может привести к повреждению головного или спинного мозга и ограничить приток крови к головному мозгу.
Многие факторы могут способствовать повышению кровяного давления, в том числе:
- Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние
- Опухоль головного мозга
- Энцефалит
- Травма головы
- Гидроцефалия (водянка головного мозга)
- Гипертоническое кровоизлияние в мозг
- Внутрижелудочковое кровоизлияние
- Менингит
- Субдуральная гематома
- Эпилептический статус
- Инсульт
Симптомами повышенного внутричерепного давления чаще всего бывают головные боли, приступы рвоты (им, как правило, не предшествует чувство тошноты), изменение уровня сознания, боли в спине и нарушения зрения. Если повышение давления вызвано опухолью мозга, могут наблюдаться и такие симптомы, как высокое кровяное давление и затрудненное дыхание.
Нормальное внутричерепное давление здорового взрослого человека составляет 10-15 мм ртутного столба. Если оно превышает 25-35 мм, человек может потерять сознание; дальнейшее повышение, в конце концов, приводит к смерти мозга.
Проверка внутричерепного давления
Внутричерепное давление можно измерять при помощи внутрижелудочкового катетера. Этот метод считается наиболее точным. Катетер вставляется в боковой желудочек мозга, в котором обычно содержится спинномозговая жидкость. Если необходимо понизить внутричерепное давление, часть спинномозговой жидкости можно отвести через катетер. При высоком давлении бывает очень трудно ввести катетер в нужное место.
Субдуральный винт - это полое изнутри приспособление, похожее на винт, которое вставляют в сделанное в черепе отверстие. Он позволяет измерить внутричерепное давление в субдуральном пространстве.
Эпидуральный датчик вставляют между черепом и дуральной тканью. До этого с определенного участка кожи головы сбривают волосы, обрабатывают ее антисептиком, делают надрез, отодвигают кожу так, чтобы стал виден череп. Затем в черепе проделывают отверстие, в которое можно вставить эпидуральный датчик.
Измерять внутричерепное давление сложно, это можно делать только при помощи инвазивных процедур, но это требуется лишь при серьезных нарушениях.
