Неврит лицевого нерва развивается, когда нерв, контролирующие мышцы лица с одной стороны, отекает или воспаляется. В результате половина лица выглядит словно обвисшей, улыбка получается кривой, а глаза не могут нормально закрыться. Неврит лицевого нерва может развиться у любого человека, но он очень редко наблюдается у пациентов моложе 15 и старше 60 лет.
У большинства пациентов симптомы начинают становиться менее выраженными в течение нескольких недель; полное выздоровление занимает от трех до шести месяцев. Приблизительно у 10% пациентов случается рецидив неврита лицевого нерва; иногда при этом он поражает другую сторону лица. У небольшого числа пациентов симптомы неврита лицевого нерва в той или иной степени сохраняются на протяжении всей жизни.
Симптомы неврита лицевого нерва
- Внезапная слабость или полный паралич мышц одной стороны лица.
- Половина лица выглядит обвисшей; использование мимики существенно затруднено.
- Боль в области челюсти или уха на пораженной невритом стороне лица.
- Повышенная чувствительность к звукам.
- Головная боль.
- Ухудшение способности ощущать вкус.
- Измененное слюноотделение и слезотечение (как правило, повышенное).
- В редких случаях неврит лицевого нерва поражает нервы в двух сторон лица.
При появлении признаков паралича лицевых мышц немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть вызвано инсультом. Настоящий неврит лицевого нерва не связан с инсультом.
Если у вас наблюдается слабость лицевых мышц, также обратитесь к врачу, чтобы выявить или исключить некоторые серьезные заболевания, которые могут вызывать такие симптомы.
Причины
Наиболее часто причиной неврита лицевого нерва является вирус простого герпеса, различные виды которого вызывают простуду на губах и генитальный герпес. Несколько реже неврит лицевого нерва вызывают другие вирусы:
- Герпес зостер (он также является возбудителем ветрянки и опоясывающего лишая)
- Вирус Эпштейна-Барр (возбудитель мононуклеоза)
- Цитомегаловирус
- Факторы риска по развитию неврита лицевого нерва:
- Беременность, особенно в течение первого триместра
- Первая неделя после родов
- Диабет
- Инфекции верхних дыхательных путей
У некоторых пациентов, подверженных рецидивам этого нарушения, в семейном анамнезе есть неврит лицевого нерва. Предполагается, что у них есть генетическая предрасположенность к развитию этого нарушения.
Осложнения
При мягких формах неврита лицевого нерва его симптомы бесследно исчезают в течение месяца; более тяжелые формы, однако, могут вызывать следующие осложнения:
- Необратимые повреждения лицевого нерва.
- Неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие - синкинезия. Например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза.
- Частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.
Диагностика
Для диагностики неврита лицевого нерва обычно достаточно простого медицинского осмотра. Если диагноз вызывает сомнения, может быть использована электромиография или методы медицинской визуализации.
Лечение
Большинство пациентов с невритом лицевого нерва полностью выздоравливают при помощи специального лечения или без него.
Из медикаментов для лечения неврита лицевого нерва чаще всего используют следующие:
- Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются мощными противовоспалительными агентами. Их применяют для снятия воспаления лицевого нерва.
- Противовирусные препараты, например, ацикловир или валацикловир, эффективно борются с вирусами, вызывающими неврит лицевого нерва.
- Кортикостероиды действуют сильнее, чем противовирусные средства; они наиболее эффективны, если начать прием в первые три дня после появления симптомов.
Физиотерапия
Парализованные мышцы могут укорачиваться и сужаться, вызывая контрактуры. Физиотерапевт может показать пациенту специальные упражнения и техники массажа для мышц лица, используя которые, можно предотвратить развитие этого осложнения.
