Невралгия – это заболевание, которое с трудом переносится больными из-за сильных болей. Эффективность лечения невралгии напрямую зависит от давности заболевания: чем раньше больной обратится к врачу, тем легче будет ему помочь. Особенно трудно поддаются лечению невралгии, возникшие у пожилых людей.
Невралгия – боль, вызванная поражением нерва. Самая распространенная ее форма – невралгия тройничного нерва. Связанная, но более редкая – невралгия, затрагивающая языкоглоточный нерв. Невралгия появляется обычно у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.
Причины
Причины невралгии включают:
- Определенные лекарства
- Химические раздражители
- Хроническая почечная недостаточность
- Диабет
- Инфекции, такие как опоясывающий лишай, сифилис, болезнь Лайма
- Порфирия
- Давление на нервы (например, опухоли)
- Отек и раздражение (воспаление)
- Травма (включая хирургическое вмешательство)
Во многих случаях причина неизвестна.
Симптомы
- Ограничение функционирования части тела из-за боли или мышечная слабость из-за поражения нерва
- Повышение чувствительности кожи или онемение кожи в определенной области (похоже на действие обезболивающего укола)
- Боль вдоль определенного нерва
- Боль в любом месте, но обычно на поверхности тела или близко к ней
- Боль в одном и том же месте
- Сильная пронзительная боль, которая возникает и проходит, или постоянная жгучая боль
Любое прикосновение или давление ощущается как боль. Движения тоже могут быть болезненными.
Обследование
Обследование может показать:
- Необычную чувствительность кожи
- Исчезновение глубоких сухожильных рефлексов
- Потеря мышечной массы
- Отсутствие потоотделения
- Чувствительность вдоль нерва
- Триггерные точки (области, где даже слабое прикосновение вызывает боль)
Осмотр ротовой полости может показать, что боль в лице вызывает не поражение нерва, а, например, абсцесс зуба. Другие симптомы (покраснение, отек) могут указывать на инфекцию, трещину кости или ревматоидный артрит.
Не существует специальных тестов на невралгию, но могут быть проведены следующие обследования:
- Анализ крови для определения сахара и функции почек
- Магнитно-резонансное обследование
- Электромиография
- Люмбальная пункция
Лечение
Цель лечения – обратить или контролировать причину проблемы нерва (если она выяснена) и облегчить боль. Лечение варьируется в зависимости от причины, места и интенсивности боли.
Даже если причина невралгии не установлена, состояние может улучшиться само по себе со временем.
Если удается выяснить причину, следует лечить ее. Это может быть удаление опухоли или отделение нерва от кровеносного сосуда. Это иногда может быть сделано в случае туннельного синдрома и невралгии тройничного нерва.
Контроль сахара в крови может ускорить восстановление пациентов с диабетом, у которых развилась невралгия.
Препараты для контроля боли включают:
- Антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, дулокситин)
- Противоконвульсивные препараты (карбамазепин, габапентин, ламотригин или фенитон) при невралгии тройничного нерва
- Легкие болеутоляющие (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен)
- Наркотические анальгетики (кодеин) для краткосрочного облегчения сильной боли
- Кремы местного действия, содержащие капсаицин
Другие способы лечения:
- Местные инъекции обезболивающих
- Блокада нерва
- Хирургические процедуры удаление для снижения чувствительности нерва.
К сожалению, эти процедуры не дают гарантированного эффекта и могут вызвать потерю чувствительности или аномальные ощущения.
- Если другие способы не действуют, врачи могут попробовать стимуляцию коры головного мозга электродами.
- Лечение опоясывающего лишая с помощью антивирусных средств снижает вероятность развития постгерпетической невралгии. Такой вид невралгии поддается лечению преднизолоном.
- Физиотерапия может быть полезной при некоторых видах невралгии, особенно постгерпетической.
Прогноз
Большинство невралгий не представляют угрозы для жизни и не являются признаком опасных заболеваний. Однако боль может быть очень сильной. В этом случае надо обратиться за профессиональной помощью, чтобы определить возможности лечения.
В большинстве случаев невралгии поддаются лечению. Приступы боли часто возникают и проходят. Но приступы могут учащаться с возрастом.
Возможные осложнения
- Осложнения после операции
- Инвалидность, вызванная болью
- Побочные эффекты от медикаментов
Когда обращаться к врачу:
- Если у вас возник лишай
- У вас появились симптомы невралгии, которые не проходят после применения безрецептурных лекарств
- У вас очень сильная боль
Профилактика
Лечение связанных заболеваний, таких как диабет или почечная недостаточность, может предотвратить невралгию. Контроль уровня сахара в крови предотвращает повреждения нервов у диабетиков. В случае опоясывающего лишая, возможно, применение противовирусных средств могут предотвратить невралгию.
