Полинейропатия – неврологическое расстройство, результат одновременного поражения множества периферических нервов. Полинейропатия может быть как острой, так и хронической – в последнем случае симптомы заболевания развиваются постепенно, в течение длительного периода времени.
Причины полинейропатии
Острая полинейропатия может быть вызвана многими причинами. В числе наиболее распространенных причин острой полинейропатии:
- Бактериальные инфекции, сопровождающиеся токсикозом (как, например, при дифтерии)
- Аутоиммунная реакция (например, синдром Гийена-Барре)
- Отравление (например, тяжелыми металлами типа свинца или ртути)
- Некоторые лекарственные препараты – в том числе противосудорожный препарат фенитоин, некоторые антибиотики (например, хлорамфеникол, нитрофурантоин, сульфонамиды), а также лекарства, применяющиеся в ходе химиотерапии
- Некоторые виды рака – например, множественная миелома – сопровождающиеся повреждением нервов
Точную причину хронической полинейропатии зачастую определить не удается. К наиболее вероятным причинам, вызывающим хроническое неврологическое расстройство, относятся:
- Диабеты
- Злоупотребление алкоголем
- Анемия, вызванная дефицитом витамина B12
- Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
- Дисфункции печени, почек
- Некоторые виды рака (например, рак легких)
- Избыток витамина B6 (пироксидина)
Наиболее распространенная на сегодняшний день причина хронической полинейропатии – очень высокий уровень сахара в крови, характерный для диабета при отсутствии надлежащего лечения. В таком случае неврологическое расстройство носит отдельное название – диабетическая полинейропатия.
Симптомы полинейропатии
В зависимости от причины полинейропатия может поразить двигательные нервы (нервы, контролирующие движения мышц), сенсорные (чувствительные) нервы, «ответственные» за способность человека ощущать, или черепные нервы. От области поражения зависят и симптомы расстройства.
Симптомы острой полинейропатии (например, синдрома Гийена-Барре) начинаются внезапно, сначала наблюдаются в ногах, затем распространяются на другие части тела. Первые симптомы острой полинейропатии – слабость, ощущение покалывания либо утрата способности ощущать. Если повреждены нервы, контролирующие активность мышц, регулирующих дыхательный процесс, острая полинейропатия может привести к нарушениям дыхания.
При хронической полинейропатии чаще всего нарушается только способность ощущать. Обычно первые симптомы наблюдаются в ногах, иногда – в руках: это могут быть ощущение покалывания, онемение, жжение, утрата чувства положения конечностей. Из-за утраты ощущения положения конечностей даже простые действия – такие, как ходьба – оказываются трудновыполнимыми. Ослабление мышц в конечном итоге может привести к их недееспособности.
Характерный симптом полинейропатии, развивающейся на фоне диабета – болезненное покалывание или ощущение жжения в ладонях и ступнях (такое состояние называют дистальной полинейропатией).
Боль часто усугубляется по ночам, при прикосновениях к предметам, изменениях температуры. Полинейропатия может вызвать утрату способности ощущать боль и температурные изменения.
Полинейропатия часто поражает нервы автономной (вегетативной) нервной системы, контролирующей рефлективные функции организма (такие, как слюноотделение, мочеиспускание, пищеварение, артериальное давление, пульс). Типичные симптомы такого вида полинейропатии – запоры, недержание мочи/кала, сексуальная дисфункция, колебания артериального давления (чаще всего – ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления при нахождении в вертикальном положении).
