Актовегин - лекарственный препарат, который получают из крови телят путем ее ультрафильтрации, поэтому при активном физиологическом воздействии на организм актовегин почти не имеет противопоказаний к применению. Актовегин содержит исключительно физиологические составные части, треть из которых составляют органические компоненты (пептиды, аминокислоты, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена), в его составе есть также необходимые для обмена веществ соли и микроэлементы, промежуточные продукты обмена жиров и углеводов, элементы клеточных мембран и гликосфиноголипиды. Одна из физиологических составных частей актовегина – фосфоро-олигосахариды инозитола, обладающие инсулиноподобным действием, благодаря чему препарат широко применяется для усиления внутриклеточной утилизации глюкозы. Молекулярный вес органических составляющих актовегина – менее 6000 дальтонов.
Фармакодинамика
Активные вещества в составе актовегина повышают активность пируватдегидрогеназы и стимулируют обменные процессы в клетках путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию (инсулиноподобное действие). Эти процессы приводят к ускорению метаболизма аденозинтрифосфорной кислоты и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма и при повышенном потреблении энергии, актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма (процесс обмена веществ в организме) и анаболизма (процесс усвоения веществ организмом). Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.
Токсикология
Острая токсичность: тесты на острую токсичность у мышей обоих полов показали, что 50% смертельная доза актовегина составила:
- при внутривенном введении: 2,31 гр/кг веса;
- при внутрибрюшном введении: 2,97 гр/кг веса;
- при подкожном введении: 5,57 гр/кг веса;
- при пероральном введении: 7,93 гр/кг веса.
Подострая (субхроническая) токсичность: эксперименты на самках кроликов продемонстрировали отсутствие каких-либо макро- и микроскопических органических патологических изменений по сравнению с животными в контрольной группе после внутривенного введения 20% актовегина один раз в день (доза 7 мл на кг веса), в течение 7 дней на протяжении трех месяцев. Актовегин нетоксичен для беременных, не влияет на развитие эмбриона и фертильность самки. При применении препарата практически не бывает побочных реакций (мутагенных, канцерогенных или тератогенных) и осложнений.
Фармакокинетика
Актовегин – это освобожденный от белка экстракт из крови телят (гемодиализат). Поскольку это не монокомпонентный препарат, провести его фармакокинетическое исследование затруднительно. Однако ряд фармакологических исследований на животных дает некоторое представление о фармакокинетике актовегина: изучение восприимчивости к глюкозе у крыс показало, что уровень глюкозы в крови начинает понижаться уже через пять минут после внутривенного введения препарата, а пика действие препарата достигло через 180 минут после введения. При парентеральном введении препарата этот показатель улучшается до 15 минут.
Показания к применению
Актовегин показан к применению в следующих случаях:
- при обменных и сосудистых нарушениях со стороны головного мозга, например, при ишемических инсультах, в восстановительном периоде геморрагических инсультов;
- при периферических артериальных и венозных сосудистых нарушениях и их последствиях (например, артериальной ангиопатии);
- для заживления ран (в том числе послеоперационных), язв, пролежней (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания);
- при пластических операциях и повреждениях кожи;
- при ожогах различного происхождения;
- для лечения и профилактики радиационных поражений органов и тканей;
- при трофических нарушениях (нарушениях питания кожи) при варикозном расширении вен нижних конечностей (изменениях вен, характеризующихся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата);
- при повреждении роговицы (прозрачной оболочки глаза) и склеры (непрозрачной оболочки глаза): при ожоге роговицы (кислотами, щелочью, известью);
- при язвах роговицы различного происхождения и кератите (воспаление роговицы), в том числе после трансплантации (пересадке) роговицы;
- при потертости роговицы у людей с контактными линзами;
- для профилактики поражений при подборе контактных линз у пациентов с дистрофическими процессами в роговице;
