Пневмококковый менингит из всех видов менингитов является самым тяжелым. Развивается он чаще у детей. До появления антибиотиков от пневмококкового менингита погибали почти 100% заболевших детей. И даже сегодня, при наличии высокоэффективных антибиотиков этот вид менингита представляет серьезную проблему.
Почему начинается пневмококковый менингит
Пневмококковый менингит вызывается пневмококками (Streptococcus pneumoniae) и характеризуется острым началом, тяжелым течением, частым развитием менингоэнцефалитов и высокой смертностью. Особенностью пневмококка является то, что он имеет прочную защитную капсулу, которая во время внедрения в организм защищает его от уничтожения иммунными клетками.
Пневмококк является очень распространенным возбудителем инфекции, которая чаще развивается у детей. Источником инфекции являются больные люди и бациллоносители. Сегодня считается, что носителями пневмококка являются каждый четвертый (а возможно и каждый второй) ребенок дошкольного возраста и каждый четвертый–пятый взрослый. В основном передача инфекции происходит воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре. Но возможна передача инфекции и через грязные (загрязненные слюной) руки и предметы.
Пневмококковая инфекция развивается не у всех, многие дети и взрослые могут годами быть бациллоносителями, но не заболевать. Но если такой бациллоноситель простудится, перенесет сильный стрессКак победить стресс? Создать для себя оазис или его организм будет ослаблен каким-то другим заболеванием, вполне реальна возможность заболевания пневмококковой инфекцией.
После непосредственного попадания пневмококка в организм также заболевают в основном люди со сниженным иммунитетом. Чаще болеют дети, особенно, маленькие, у которых наблюдается физиологическая незрелость иммунитета.
Но почти в половине случаев первичного очага инфекции в дыхательных путях и ЛОР-органах обнаружить не удается, поэтому такой пневмококковый менингит считается первичны, он протекает особенно тяжело.
Что происходит в организме больного при пневмококковой инфекции
При внедрении пневмококка в дыхательные пути или ЛОР-органы развивается первичный воспалительный очаг – бронхитБронхит - если защита организма дала сбой, пневмония, гайморит, отит и так далее, откуда инфекция возбудители инфекции с током крови распространяются по другим органам и тканям. Чаще всего при этом инфекция попадает в мозговые оболочки с развитием менингита и менингоэнцефалита (воспаления оболочек и ткани мозга).
Симптомы пневмококкового менингита
Первичный пневмококковый менингит практически всегда начинается остро, с подъема высокой температуры, озноба, быстрого нарастания симптомов интоксикации. Появляется сильнейшая, нарастающая по интенсивности, головная боль, рвота. У маленьких детей часто бывает рвота фонтаном, которую трудно остановить – она становится причиной обезвоживания ребенка.
Не менее характерным симптомом является повышенная кожная чувствительность, светобоязнь и боязнь громких звуков, которые также появляются с первых дней заболевания. Менингеальные симптомы появляются на первые–вторые сутки и проявляются в характерной менингеальной позе больного: голова откинута назад, тело вытянуто, живот втянут, руки прижаты к грудной клетке, а колени к животу. Такой больной не может прижать подбородок к грудной клетке из-за оцепенелости затылочных мышц.
У грудных детей рано развивается повышенное внутричерепное давление – симптомом которого является выбухающий пульсирующий большой родничок. Ребенок бледен, кончики пальцев и губы имеют синюшный оттенок, значительная одышка.
Практически всегда присоединяются выраженные общемозговые симптомы и симптомы очагового поражения головного мозга, что говорит о поражении ткани головного мозга – менингоэнцефалите. Очаговые симптомы появляются уже на первые – вторые сутки заболевания в виде параличей или парезов конечностей, нарушения походки, поражений черепно-мозговых нервов. Особенно часто поражаются лицевой и глазодвигательный черепно-мозговые нервы, что проявляется в виде асимметрии лица и косоглазия.
Характерно быстрое нарастание отека и набухания головного мозга – это может стать причиной гибели ребенка в первые три дня заболевания.
Вторичный пневмококковый менингитМенингит - воспаление оболочек мозга, развивающийся на фоне имеющегося первичного очага воспаления (бронхита, пневмонии, гнойного воспаления ЛОР-органов) начинается не так остро, симптомы вначале имеют невыраженный характер, но интенсивность их нарастает, поэтому протекает заболевание не менее тяжело.
Возможно появление на коже различной по характеру (геморрагической, пятнисто-папулезной и так далее) сыпи, особенно при септическом течении заболевания.
Для пневмококкового менингита характерны частые рецидивы заболевания. У каждого четверного-пятого ребенка, перенесшего его остаются неврологические осложнения в виде парезов, параличей, глухоты, слепоты, нарушений памяти и так далее.
Диагностика и лечение
Диагноз подтверждается обнаружением в спинномозговой жидкости (ликворе) возбудителя заболевания. Ликвор вытекает под давлением, мутный, желтовато-зеленоватого оттенка, выявляется нейтрофильный плеоцитоз (увеличение числа клеток в ликворе с преобладанием одного из видов лейкоцитов – нейтрофилов, что характерно для бактериальных инфекций), увеличение содержания белка и снижение содержание глюкозыГлюкоза: источник энергии.
Лечение пневмококкового менингита такое же, как и лечение остальных менингитов бактериального происхождения.
Галина Романенко