Воспалительный процесс в области структур мозга обусловлен воздействием возбудителя инфекционного заболевания. Это может быть туберкулезТуберкулез - полное выздоровление не гарантировано в активной форме любой локализации или ранее перенесенное инфекционное заболевание. Туберкулезный менингитМенингит - воспаление оболочек мозга возникает вследствие попадания в организм микобактерий. Из большого разнообразия рода микобактерий для человека наиболее опасными считаются человеческий и бычий вид возбудителя.
Проявление патогенных свойств возбудителя
Род микобактерий включает более 70 видов бактерий. Условно был выделен один комплекс микобактерий туберкулеза, объединяющий несколько штаммов возбудителей. У них есть общий видовой признак – наличие патогенных свойств, которые проявляются в вирулентности микроорганизмов. На состояние вирулентности оказывают влияние условия внешней среды и состояние здоровья организма человека.
При развитии в организме человека туберкулезной инфекции в тканях образуются очаги «холодного» воспаления. Данный вид воспалительной реакции имеет характерный признак, связанный с наличием грануляций (образуются множественные бугорки со склонностью к распаду). В крови больного человека можно обнаружить специфические антителаАнтитела - «солдаты» иммунитета, которые несут основную информацию об антигенных свойствах возбудителя. Специфичность белков можно увидеть в реакции повышенной чувствительности замедленного типа.
Микобактерии состоят из клеточной стенки, что обеспечивает защиту возбудителя от химического, механического воздействия. Клеточная стенка придает клетке стабильную форму и размеры. В составе клеточной стенки есть специфические липиды, которые являются фактором вирулентности возбудителя туберкулеза. Значение имеет только фосфатидная фракция липидов.
Этапность в развитии патологического процесса
Поражение оболочек мозга происходит в несколько этапов. Микобактерии туберкулеза проникают гематогенным путем, этот путь заражения признается основным для менингита туберкулезной этиологии. Условно выделяют следующие этапы:
- при наличии очага первичного туберкулезаПервичный туберкулез – негативный контакт с микобактериями возникает сенсибилизация организма к возбудителю. В дальнейшем микобактерии инфицируют сосудистые сплетения мягкой мозговой оболочки, проникнув через гематоэнцефалический барьер
- в последующем микобактерии распространяются из сосудистых сплетений и проникают в ликвор. На этом этапе происходит развитие специфического воспаления оболочек основания мозга
Патологический процесс затрагивает не только оболочки мозга, а также сосуды. Изменения наблюдаются во всех слоях сосудов мозга, но в наибольшей степени изменяется внутренняя оболочка сосудов. Если охарактеризовать изменения при туберкулезном менингите, то следует подчеркнуть, что воспаление касается оболочек и сосудов мозга, при этом паренхима мозга остается интактной.
В процессе распространения микобактерий из очага первичного поражения происходит образование туберкул специфической природы. Туберкулы являются причиной воспалительного процесса в области оболочек мозга, а также сужения сосудов мозга вследствие воспаления. Воспалительные изменения сосудов приводят к развитию местных нарушений мозгового кровообращения вторичного характера.
Основные периоды развития заболевания
Симптомы туберкулезного менингита развиваются постепенно, поэтому в клинической картине прослеживаются периоды развития патологических изменений. Воздействие болезнетворного микроорганизма сопровождается начальными признаками болезни, которые не имеют специфических проявлений. В продромальном периоде наблюдаются жалобы на тошноту, рвоту, головную боль, невыраженное повышение температуры тела (редко развивается лихорадочное состояние). Субфебрильная температура тела не является постоянным симптомом, нередко менингит протекает на фоне отсутствия температурной реакции. На начальном периоде симптомы развиваются без стадии острых проявлений, постепенное развитие клинической картины можно проследить на протяжении от одной до восьми недель.
Следующий период характеризуется наличием развернутого симптомокомплекса, который является критерием постановки диагноза менингита специфической природы (период раздражения). В течение недели после завершения продромального периода у пациента отмечается резкое усиление симптомов. Появляются жалобы на головную боль в области затылка и лба интенсивного характера на фоне резкого повышения температуры. При тяжелом течении заболевания нарастает вялость, адинамия, может наступить угнетение сознания. Отмечается наличие выраженных вегетативных расстройств, которые проявляются в наличии красного дермографизма. На коже лица и груди спонтанно появляются и исчезают красные пятна.
Развернутая клиническая картина менингита характеризуется менингеальными симптомами. К ним относят наличие ригидности затылочных мышц, тошноты и головной боли. Патологический экссудат может привести к сдавливанию сосудистых и нервных сплетений, что будет свидетельствовать о наличии гидроцефалии и во многом определять прогноз для жизни пациента. Наличие гидроцефалии является причиной потери сознания при туберкулезном менингите. На стадии терминальных нарушений развиваются парезы, параличи, которые имеют центральный характер. Основные симптомы в терминальном периоде связаны с явлениями энцефалита (частый пульс, редкое дыхание, отсутствие сознания, высокие цифры температуры тела).