Что такое ингибиторы АПФ
В организме под действием фермента ренина, образующегося в почках, вырабатывается ангиотензин I, из которого под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин II, вызывающий активный спазм кровеносных сосудов.
Есть лекарственные препараты, которые способны угнетать активность ангиотензинпревращающего фермента, они называются ингибиторами АПФ.
Эналаприл и механизм его действия
Эналаприл относится к препаратам-ингибиторам АПФ и выпускается разными фармацевтическими фирмами под различными названиями. Но международное название препарата на упаковке пишется всегда, это эналаприл. В нашей стране наибольшее распространение получили препараты энап (KRKA, Словения), энам (Индия).
Эналаприл - понижающий артериальное давление препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Угнетение АПФ приводит к расширению кровеносных сосудов, к повышенному образованию веществ (кининов и простациклина), также обладающих сосудорасширяющим действием, и оказывает некоторый мочегонный эффект. Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровотока.
Эналаприл постепенно снижает кровяное давление и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений и минутном объеме. Он предотвращает расширение левого желудочка, улучшает кровоснабжение сердца, снижает чувствительность сердца к ишемическому повреждению. После инфаркта миокарда препарат уменьшает развитие отмирания клеток сердечной мышцы, улучшает обмен и снижает частоту аритмий, возникающих после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.
Показания к применению
Показанием для назначения эналаприла являются следующие состояния:
- гипертоническая болезнь;
- повышение артериального давления при заболеваниях почек (также при почечной недостаточности и поражении почек при сахарном диабете);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- нарушение функции левого желудочка сердце как следствие повышенной нагрузки из-за повышенного артериального давления (в составе комбинированной терапии).
Эналаприл можно применять в сочетании с другими понижающими артериальное давление средствами.
Противопоказания для применения
Противопоказанием для применения эналаприла (энапа, энама и др.) являются:
- повышенная чувствительность к эналаприлу, ранее возникавшие аллергические реакции при его применении;
- ангионевротический отек в прошлом (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
- хроническая почечная недостаточность;
- порфирия (нарушение пигментного обмена);
- беременность и кормление грудью.
С осторожностью следует применять эналаприл при нарушении функции печени и почек, а также при сочетании препарата с мочегонными средствами, так как возможно резкое снижение артериального давления.
Во всех случаях при слишком выраженном снижении артериального давления дозу препарата постепенно снижают.
Побочные действия при применении эналаприла
Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата, тем не менее побочные действия могут быть:
- со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;
- со стороны дыхательной системы: сухой навязчивый кашель, одышка;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, иногда нарушение функции поджелудочной железы, печени, нарушения стула;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое понижение артериального давления, особенно при резком вставании, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, обморок;
- аллергические реакции: кожные высыпания, отдельные случаи ангионевротического отека лица, гортани.
Очень редко при использовании в высоких дозах могут появиться неврологические расстройства: бессоница, повышенная нервная возбудимость, плохое настроение, нарушение равновесия, шум в ушах. К редким побочным эффектам относятся также выпадение волос, воспалительные явления в области языка.
В период лечения эналаприлом запрещается употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает понижающее артериальное давление действие препарата.
Что делать при передозировке
При передозировке препарата может наступить резкое снижение артериального давления, вплоть до обморока. В таком случае следует:
- положить больного с приподнятыми ногами;
- освободить грудную клетку от сдавливающей одежды и открыть форточку или окно;
- дать выпить слегка подсоленную воду;
- если состояние не улучшается, то вызвать скорую помощь.
Если врач назначил вам эналаприл и у вас нет никаких побочных явлений при его приеме, то, при правильном приеме и отсутствии осложнений гипертонической болезни, вы забудете о том, что страдаете этим заболеванием.
Галина Романенко
