Что иннервирует тройничный нерв
Тройничный нерв берет свое начало в полости черепа и проводит нервные импульсы от чувствительных рецепторов лица к мозгу, т.е. обеспечивает связь лица с головным мозгом. Чувствительный корешок нерва отходит от головного мозга и почти сразу разделяется на 3 ветви, которые выходят на поверхность через естественные отверстия в костях черепа и обеспечивают чувствительность лица к прикосновению, боли, теплу и холоду. I ветвь иннервирует лоб, бровь и глаз, II - щеки, нос, верхнюю губу, верхнюю челюсть и небо, III - подбородок, нижнюю губу, нижнюю челюсть, язык и висок.
Невралгия тройничного нерва и причины ее возникновения
Невралгия - это боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва (в данном случае тройничного) или его ветвям, иногда сопровождающаяся повышенной чувствительностью в той области, которая иннервируется этим нервом.
Причиной невралгии тройничного нерва могут быть травматические воздействия на нервный ствол или его корешок рубцовыми изменениями в тканях, опухолями, отеками тканей, воздействием пломбировочных материалов. Травма может быть острой (например, при удалении зубов) и хронической, при этом значительная роль отводится длительным несильным воздействиям, особенно в сочетании с переохлаждением.
Поражение тройничного нерва может возникнуть на фоне инфекций и воспалительных заболеваний (герпес, воспалительные процессы в области корня зуба, носа и околоносовых пазух).
Сочетание всех этих причин с такими заболеваниями, как сахарный диабет, алкоголизм, нарушение обмена витаминов группы В (оно часто встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта) значительно усиливает риск появления невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва чаще возникает в среднем или пожилом возрасте.
Признаки невралгии тройничного нерва
Обычно приступы боли начинаются с зон, лежащих в области иннервации II и III ветвей, (щеки, нос, верхняя губа, верхняя челюсть, небо, подбородок, нижняя губа, нижняя челюсть, язык, висок). Но могут начаться и с I ветви - это область бровей, глаз и лба. Боли начинаются внезапно и имеют острый стреляющий (как током) характер. Несмотря на то, что поражается чувствительная часть тройничного нерва, во время приступа непроизвольно сокращаются лицевые мышцы (судорога или болевой тик).
Приступы могут провоцироваться жеванием, прикосновением различных предметов к определенным (триггерным или пусковым) точкам на лице или на слизистой оболочке полости рта. Любое движение мимической и жевательной мускулатуры, прикосновение к лицу усиливает боль.
Приступ, как правило, продолжается от нескольких секунд до одной или двух минут, повторяются часто, возникая в любое время суток в течение нескольких недель. Иногда боли становятся затяжными (до нескольких суток), тогда говорят о невралгическом статусе.
Лечение невралгии тройничного нерва
Симптомы могут быть купированы обезболивающими, успокаивающими и противосудорожными средствами, блокадой нерва (введение обезболивающего средства, например, новокаина, в область нерва). Хороший эффект дает назначение противосудорожного лекарственного препарата финлепсина, но при его длительном приеме эффективность снижается и требуются все более высокие дозы, что чревато различными осложнениями. Назначаются также физиотерапевтические процедуры (электрофорез новокаина, диадинамические токи, УВЧ, ультразвук). Широко применяется электростимуляция пораженных ветвей тройничного нерва, рефлексотерапия. Но очень часто все эти методики не дают нужного эффекта и тогда применяется оперативное лечение.
Все операции, проводимые при невралгии тройничного нерва, можно разделить на два вида:
- разрушение чувствительного корешка тройничного нерва в полости черепа; при этом через естественное отверстие в черепе к тройничному нерву подводят электрод и разрушают волокна, ответственные за болевые приступы; нерв можно прерывать и любым другим способом (например, лазером); операция малотравматична, проводится под местной анестезией;
- если причиной невралгии является сдавливание нерва окружающими кровеносными сосудами, то выполняется большая нейрохирургическая операция микрососудистой декомпрессии тройничного нерва; эта операция более травматична и проводится под общим наркозом.
Прогноз заболевания
Прогноз зависит от причины, вызвавшей невралгию тройничного нерва, от возраста больного и общего состояния его организма. Так, невралгии, вызванные травмами у лиц молодого возраста обычно хорошо поддаются лечению и не имеют рецидивов.
Значительно хуже прогноз при невралгиях тройничного нерва, возникающих в пожилом возрасте на фоне нарушения обменных процессов - такие невралгии с трудом поддаются лечению.
Профилактика невралгии тройничного нерва заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, зубочелюстной области, исключении переохлаждения.
