Строение прямой кишки и причины возникновения в ней рака
Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и прилежит к крестцу и копчику. Длина прямой кишки составляет 15–16 см. В ней выделяют три части: надампулярную (4–5 см), ампулу (8–10 см) заднепроходный канал с промежностной частью и зоной сфинктеров (круговых мышц, препятствующих свободному выделению кала – 2,5–4 см). Длина окружности анального канала составляет от 5 до 9 см, просвет его узкий.
Большое значение для развития этого заболевания имеет питание. Ведь именно то, что мы едим, влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, микрофлору кишечника и периодичность стула. При питании легкоусвояемыми продуктами продвижение пищи по кишечнику происходит очень медленно. При этом онкогенные вещества, которые могут входить в состав пищевых продуктов или вырабатываться микрофлорой прямой кишки, длительно воздействуют на ее стенку. В сельских районах Африки, где злокачественные заболевания прямой кишки встречаются редко, пища состоит из богатых углеводами продуктов, содержит много растительных волокон и бедна животными белками. Такая пища употребляется в большом объеме и проходит по кишечнику значительно быстрее.
Среди других факторов, способствующих развитию рака прямой кишки, можно назвать генетическую предрасположенность, снижение физической активности, влияющей на деятельность кишечника, изменение химического состава кала, запоры. Часто в рак перерождаются доброкачественные опухоли прямой кишки, например, полипы.
Чаще всего злокачественная опухоль располагается в ампуле прямой кишки, гораздо реже – в заднепроходном канале. Рак, расположенный в ампуле, представляет собой образование в виде полипа или язвы. Рак надампульной части прямой кишки – это обычно соединительнотканное (фиброзное) кольцо, которое суживает просвет прямой кишки. Рак заднепроходного канала может разрастаться как внутрь прямой кишки, так и наружу от нее, прорастая в окружающую клетчатку.
Как протекает рак прямой кишки
Рак прямой кишки начинается незаметно. Часто его первые признаки появляются только тогда, когда наступает распад опухоли или непроходимость кишечника. У многих больных появляются различного рода выделения из прямой кишки. Кровотечение обычно возникает при локализации опухоли в верхних участках прямой кишки. Во время кровотечения кровь и распадающаяся ткань опухоли смешиваются, что придает выделяющейся крови вид мясных помоев с сильным неприятным запахом.
Почти все больные ощущают различные проявления дискомфорта в области прямой кишки: чувство неполного опорожнения прямой кишки, чувство, как будто в прямой кишке есть какое-то чужеродное тело, изменяется и частота стула, иногда появляются поносы.
Боль может иметь разный характер и интенсивность – это зависит от того, где находится опухоль и в какой стадии. Наиболее рано боли возникают при локализации рака в заднепроходном канале. Если опухоль расположена в ампуле прямой кишки, то боли могут быть очень сильными и связанными с опорожнением кишечника. При расположении рака в верхнем отделе прямой кишки боли обычно связаны со спазмами стенки кишечника и формированием непроходимости. Боли обычно появляются в нижних отделах живота и в левой подвздошной области (это место, где проходит прямая кишка).
Последние стадии рака прямой кишки кроме местных симптомов характеризуются и общими: резким похуданием, малокровием и общим недомоганием.
Диагноз ставится хирургом-проктологом на основании осмотра больного и пальцевого исследования прямой кишки. При подозрении на рак прямой кишки назначается дополнительное обследование: эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные исследования. Проводится также лабораторные исследования выделений из прямой кишки с целью выявления клеток опухоли.
Лечение рака прямой кишки обычно оперативное. Прямая кишка вместе с опухолью удаляется полностью или частично. При полном удалении прямой кишки накладывается колостома – выведение кала через переднюю брюшную стенку. До и после операции обычно проводится лучевая терапия. Химиотерапия проводится также – она является профилактикой формирования метастазов.
Начальные стадии рака прямой кишки хорошо поддаются лечению, поэтому большое значение имеет его выявление именно на этом этапе.
Галина Романенко
