Неонатальный коньюктивит
Неонатальный коньюктивит, или офтальмия новорожденных - так называют любой коньюктивит, который развивается в первые 28 дней жизни человека. В большинстве случаев такие инфекции имеют бактериальную природу. Возбудителями коньюктивита у новорожденных могут стать, например, хламидии, гонококки, пневмококии и золотистый стафилококк. Значительно реже встречается вирусный неонатальный коньюктивит; его может вызвать, например, герпесвирус. У некоторых малышей коньюктивит является просто реакцией на раздражитель. В таких случаях симптомы обычно сохраняются не дольше 24-36 часов, и лечение не требуется.
По приблизительным оценкам специалистов, в западном мире неонатальный коньюктивит поражает от 1% до 12% новорожденных; в развивающихся странах этот показатель достигает 23%.
Основные факторы риска по развитию этого заболевания - невылеченный хламидиоз или гонорея у матери. Вероятность заражения во время родов в таких случаях очень велика. В настоящее время хламидия считается самой распространенной причиной развития коньюктивита у новорожденных (она становится возбудителем примерно в 40% случаев). Гонококки вызывают это нарушение существенно реже.
У детей, заболевших бактериальным неонатальным коньюктивитом, в первый месяц жизни появляются гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз. Обычно также наблюдается отек конъюнктивы и век, покраснение глаз. Если нарушение вызвано какими-либо химическими веществами, выделения из глаз водянистые, а отеков обычно не наблюдается.
Инкубационный период гонококкового коньюктивита у новорожденных обычно продолжается от одного до пяти дней, а хламидийного - от пяти дней до двух недель, но известны случаи, когда он длился целых 28 дней.
У новорожденных, заболевших вирусным коньюктивитом, помимо типичных симптомов этой инфекции, в отдельных случаях могут наблюдаться признаки системной инфекции, например, желтуха, увеличение печени или селезенки, и так далее.
При хламидийном коньюктивите новорожденным обычно назначают прием эритромицина в течение 14 дней. Для лечения гонококкового коньюктивита обычно используются мази для глаз с бацитрацином, цефтриаксон или цефотаксим. В случае, если поражена роговица, могут быть применены дополнительные препараты.
Новорожденным, у которых диагностирован вирусный коньюктивит, обычно требуется госпитализация. Как правило, им назначается внутривенное вливание ацикловира в течение 14 или 21 дня. Продолжительность курса лечения зависит от степени тяжести заболевания. Помимо этого врач может назначить противовирусные препараты для местного применения.
Осложнения чаще всего вызывает гонококковый неонатальный коньюктивит; среди них - воспаление роговицы (кератит) и образование рубцов на конъюнктиве. В очень редких случаях бактериальный коньюктивит у новорожденных приводит к тяжелым системным инфекциям, таким как хламидийная пневмония.
В большинстве случаев при бактериальном неонатальном коньюктивите прогноз очень благоприятный. Вирусный коньюктивит при отсутствии лечения иногда приводит к системным инфекциям, последствия которых бывают очень тяжелыми - вплоть до летального исхода.
Хламидийный коньюктивит, или хламидиоз глаз
Эта инфекция вызывается теми же бактериями, что и хламидиоз - одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Обычно инфекция начинает развиваться после того, как пациент прикасается в глазам после того, как касался половых органов - своих или своего партнера (если тот заражен хламидиозом). Инкубационный период коньюктивита этот типа обычно длится около одной недели. Как правило, это нарушение вызывает такие симптомы, что и другие виды коньюктивита; обычно они выражены слабо и при отсутствии лечения могут сохраняться на протяжение нескольких месяцев. Иногда у больных идут зеленоватые выделения из глаз, но обычно этот симптом появляется лишь время от времени.
Пациентам, страдающим от хламидийного коньюктивита, рекомендуется на некоторое время воздержаться от ношения контактных линз и до конца курса лечения не заниматься сексом. Половым партнерам заболевших настоятельно рекомендуется пройти обследование и, если в этом будет необходимость, курс лечения. Хламидию лечат антибиотиками, например, тетрациклином, доксициклином, азитромицином или эритромицином.
