Основной задачей лечения пациентов с глаукомой является снижение внутриглазного давления; этого можно добиться несколькими способами. Глаукому нельзя полностью вылечить, а повреждения, вызванные этим нарушением, являются необратимыми, но своевременное лечение и регулярные обследования помогут предотвратить ухудшение зрения у пациентов с этим заболеванием. Если зрение уже ухудшилось, лечение глаукомы может замедлить или предотвратить дальнейшее нарушение зрения.
Глазные капли
Часто препаратом первого выбора при глаукоме являются те или иные глазные капли. Очень важно, чтобы пациент использовал их в точном соответствии с указаниями врача. В противном случае повреждения глазного нерва будут прогрессировать.
Если врач выписал вам несколько разных глазных капель, обязательно спросите его, какой промежуток времени должен пройти между их использованием (как правило, разные препараты не используют сразу один за другим).
Поскольку ингредиенты некоторых глазных капель всасываются в кровь, во время лечения могут появиться побочные эффекты, не связанные с глазами. Чтобы как можно меньше активных веществ из глазных капель попадало в кровоток, непосредственно после использования капель держите глаза закрытыми в течение одной или двух минут. Слегка надавите пальцами на внутренние уголки глаз, чтобы перекрыть слезные протоки, а через две минуты приложите к векам бумажную салфетку, чтобы удалить остатки жидкости.
Чаще всего при глаукоме назначают глазные капли со следующими активными веществами:
- Простагландины. Капли с простагландинами часто используются для лечения открытоугольной глаукомы. Они улучшают фильтрацию внутриглазной жидкости и снижают ВГД. К таким препаратам относятся, например, латанопрост и биматопрост. Среди их возможных побочных эффектов - покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки глаз, изменение пигментации кожи век, и помутнение видимых объектов.
- Бета-блокаторы уменьшают выработку внутриглазной жидкости и таким образом снижают внутриглазное давление. Среди таких препаратов - тимолол и бетаксолол. Они могут вызвать такие побочные эффекты, как затрудненное дыхание, сниженная частота сердечных сокращений, пониженное кровяное давление, повышенная утомляемость. Пациентам, у которых имеются легочные или сердечные заболевания, глазные капли с бета-блокаторами обычно не назначаются, так как они могут усугубить симптомы этих болезней.
- Агонисты альфа-адренергических рецепторов ограничивают выработку водянистой влаги камер глаз, и улучшает отток жидкости из глаз. К агонистам альфа-адренергических рецепторов относятся апраклонидин и бримонидин. Их побочным эффектами могут быть нерегулярное сердцебиение, повышенное кровяное давление, слабость, покраснение, зуд и воспаление глаз, сухость полости рта.
- Ингибиторы карбоангидразы применяются редко, но они также могут снижать выработку жидкости в глазах. Препаратами этой категории являются дорзоламид и бринзоламид. Их побочными эффектами могут быть ощущения покалывания в пальцах рук и ног, а также частые позывы к мочеиспусканию.
- Миотические и холинергические препараты также улучшают отток жидкости из глаз. К таким медикаментам относятся пилокарпин и карбахол. Их возможные побочные эффекты - сужение зрачков, помутнение видимых объектов, и близорукость.
- Комбинированные препараты. Иногда врачи назначают для лечения глаукомы глазные капли, в которых содержатся действующие вещества разных классов, например, бета-блокаторы с агонистами альфа-адренергических рецепторов, или бета-блокаторы с ингибиторами карбоангидразы.
Препараты для перорального применения
Если при помощи глазных капель не удается привести ВГД в норму, в дополнение к ним пациенту могу быть назначены лекарства для перорального применения. Обычно это ингибиторы карбоангидразы, которые достаточно эффективно снижают ВГД. При пероральном приеме они могут вызвать такие побочные эффекты, как частые позывы к мочеиспусканию, покалывание в пальцах ног и рук, подавленность, расстройство желудка и образование камней в почках.
Лечение острой закрытоугольной глаукомы
Острая закрытоугольная глаукома - это заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Пациентам с этим нарушением необходимо как можно скорее понизить ВГД; для этого обычно применяются как лекарства, так и процедуры.
Например, может быть использована такая процедура, как периферическая лазерная иридотомия. В ходе иридотомии врач с помощью лазера проделывает в радужной оболочке небольшое отверстие, через которое водянистая влага будет вытекать наружу. В некоторых случаях врач может рекомендовать проведения периферической лазерной иридотомии сразу на обоих глазах.
Альтернативные способы лечения
Некоторые альтернативные способы лечения могут улучшить общее состояние здоровья, но они не вылечат глаукому и не предотвратят усугубление ее симптомов.
Поэтому их можно применять в качестве дополнения к терапии, которую назначил врач.
- Лекарственные травы. Добавки с экстрактами некоторых растений, например, черники, иногда рекламируются как лекарства от глаукомы, но сих пор не доказано, что они могут оказывать существенное воздействие на состояние пациентов с этой болезнью. Вы можете использовать их в качестве средства для улучшения зрения (черника, например, действительно полезна для глаз), но перед тем, как их принимать, следует посоветоваться с врачом.
- Техники релаксации. Стресс может стать триггером острой закрытоугольной глаукомы. Если у вас повышен риск развития этого нарушения, вам стоит освоить некоторые техники релаксации - к ним относятся, например, медитация и дыхательные упражнения.
