Вирусный конъюнктивит сегодня является одним из самых частых заболеваний. Вызвать его могут самые разные вирусы, вплоть до вируса гриппа. Но чаще всего вирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами, энтеровирусами и вирусами простого герпеса. Еще одной особенностью вирусных конъюнктивитов является его частое развитие на фоне снижения иммунитета.
Чем вызывается и как передается вирусный конъюнктивит
Вирусный конъюнктивит может вызываться любыми вирусами, способными вызвать острую респираторную вирусную инфекцию – ОРВИ. Но чаще всего причиной вирусного конъюнктивита являются аденовирусы и энтеровирусы.
При этом часть аденовирусов (типы 3, 7а и некоторые другие) вызывает обычный аденовирусный конъюнктивит, который протекает на фоне аденовирусной инфекции и чаще всего заканчивается без осложнений. Другая же часть аденовирусов (тип 8) вызывает аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит, который получил название госпитального, так как развивается в стационарах, протекает тяжело, отличается высокой контагиозностью и часто дает осложнения.
Из энтеровирусов конъюнктивиты чаще всего вызывают энтеровирусы 70 из семейства пикорнавирусов. Эти возбудители вызывают эпидемический геморрагический конъюнктивит.
Все перечисленные вирусы могут передаваться воздушно-капельным, контактным и алиментарным (с водой и пищей) путем.
Часто причиной вирусного конъюнктивита являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типов – ВПГ-1 и ВПГ-2. Заражение ВПГ-1 чаще всего происходит в раннем детстве воздушно-капельным или контактным путем, а все рецидивы герпетической инфекции связаны со снижением иммунитета. Герпетические конъюнктивиты склонны к длительному рецидивирующему течению.
Симптомы вирусного конъюнктивита
Симптомы заболевания напрямую связаны с возбудителем инфекции. Тем не менее, у всех вирусных конъюнктивитов есть и общие признаки.
Инкубационный период вирусного конъюнктивита, вызванного аденовирусами, равен 4-8 дням, тогда как при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите, вызванном энтеровирусами 70, он чаще всего не превышает суток.
Острый вирусный конъюнктивит обычно начинается внезапно, все изменения вначале развиваются в одном глазу и через 1-3 дня во втором. Появляются светобоязнь, слезотечение, Ощущение соринки в глазу. Появляется умеренный отек век, покраснение и отек конъюнктивы. Отделяемое обычно скудное, имеет серозно-слизистый характер.
Вирусный конъюнктивит у взрослых на фоне аденовирусной инфекции протекает обычно легче, чем аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит и почти никогда не дает осложнений. Вирусный конъюнктивит у детей на фоне аденовирусной инфекции часто имеет пленочную форму и дает осложнения в виде рубцов на конъюнктиве. Пленки имеют сероватый цвет, покрывают всю переднюю поверхность глазного яблока и легко снимаются ватным тампоном (после чего через некоторое время появляются вновь).
Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает остро с выраженным отеком век и конъюнктивы, покраснением конъюнктивы, появлением на ней кровоизлияний (геморрагий) от точечных до обширных, по всему глазному яблоку.
Герпетический конъюнктивит проявляется в виде пузырьковых высыпаний (фолликул) на конъюнктиве. Фолликулы лопаются с образованием поверхностных эрозий, которые в свою очередь заживают без рубцевания. При сниженном иммунитете герпетический конъюнктивит часто рецидивирует.
Осложнения вирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит у взрослых практически не дает осложнений. Но к нему часто присоединяется бактериальная инфекция, а она может вызывать в том числе и кератиты (воспалительные процессы роговицы), которые, тем не менее, при правильном лечении не оставляют последствий.
Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит часто приводит к поражению роговицы, а после выздоровления на роговице в течение длительного времени остаются участки помутнения.
Чем лечить вирусный конъюнктивит
Лечение вирусного конъюнктивита следует доверить врачу. Назначается обычно местное лечение в виде противовирусных, иммуностимулирующих, антигистаминных лекарственных препаратов. Одновременно для профилактики бактериальных инфекций назначают антибактериальные средства.
Лечение вирусного конъюнктивита у взрослых предполагает обязательное местное назначение препаратов интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях. За веки закладывают противовирусную мазь (например, бонафтоновую или флореналовую). При герпетическом конъюнктивите применяют препараты на основе ацикловира.
Лечение вирусного конъюнктивита у детей препаратами интерферона местного действия не проводится. Как общее противовирусное и иммуностимулирующее средство применяют ректальные свечи виферон, в состав которого входит интерферон. Местно применяется раствор полудана.
Галина Романенко
