Герпетический кератит встречается сегодня достаточно часто. Связано это с одной стороны с частыми нарушениями иммунитета, вызванными применением современных лекарственных препаратов, а с другой – с широким распространением острых респираторных вирусных инфекций, которые способны активизировать вирус герпеса, находящийся в организме в неактивном состоянии.
Причины развития герпетического кератита
Герпетический кератит – это воспаление роговицы глаза, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ внедряется в организм большинства людей в детском возрасте. Большинство взрослых людей являются носителями ВПГ, который находится в организме в неактивном состоянии.
Но как только организм ослабляется, вирус активизируется и проявляется в виде пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, в том числе в области органов зрения – развивается, так называемый, послепервичный герпетический кератит. Ослабление организма и снижение иммунитета может произойти после переохлаждения, на фоне острых респираторных вирусных инфекций (самая частая причина), обострений хронических заболеваний, различные травмы глаза и так далее.
Не исключено появление и первичного герпетического кератита, когда ВПГ впервые внедряется в организм именно через ткани глаза и вызывает воспалительный процесс. Такое заражение больше характерно для детей, которые еще не сталкивались с вирусом герпеса.
Симптомы герпетического кератита
Заболевание протекает, как правило, длительно, с частыми рецидивами, присоединением бактериальной инфекции и обменно-дистрофических нарушений. Нарушается также прозрачность хрусталика, развивается катаракта, повышается внутриглазное давление с формированием вторичной глаукомы.
Течение заболевания и его основные проявления зависят от вида кератита. Существует несколько видов герпетического кератита, которые, тем не менее, имеют и ряд общих симптомов:
- герпетический кератит обычно является односторонним, с длительным часто рецидивирующим течением;
- начало заболевания обычно связано с перенесенными инфекциями, переохлаждением, стрессами, травмой глаза и так далее;
- основным проявлением заболевания является мелкая пузырьковая сыпь на роговице; пузырьки лопаются с образованием сначала мелких, я затем обширных язв, которые часто образуют на поверхности роговицы фигуры наподобие ветвей дерева; затем в процесс может вовлекаться радужка глаза, развивается ее воспаление (ирит); роговица становится мутной, снижается острота зрения; нарушения зрения остаются даже после наступления ремиссии;
- встречается также дисковидный вид герпетического кератита с глубоким поражением ткани роговицы и образованием по центру роговицы воспалительного инфильтрата в виде диска; появляется нарастающий отек всех тканей глаза, нарушается зрение;
- процесс редко сопровождается покраснением глаза, патологически измененные ткани глаза имеют серый оттенок; покраснение появляется при присоединении бактериальной инфекции;
- характерно снижение или отсутствие чувствительности роговицы на обоих глазах;
- герпетический кератит часто сопровождается невралгией тройничного нерва с проявлениями в виде сильных приступообразных болей по ходу ветвей тройничного нерва в верхней, средней и нижней частях лица;
- заболевание не поддается лечению антибактериальными препаратами.
Диагностика и лечение герпетического кератита
Офтальмолог может заподозрить герпетический кератит на основании осмотра больного. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных (берутся соскобы с роговицы) исследований: методом ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции. В крови определяется наличие антител к ВПЧ.
После установления окончательного диагноза назначается комплексное лечение:
- противовирусные препараты местно (мази, капли) и системно (внутрь) – Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Изопринозин;
- иммуномодуляторы – иммуноглобулины (Сандоглобулин), интерфероны (Виферон, Кипферон), индукторы эндогенного (вырабатываемого клетками организма больного) интерферона (Полудан, Амиксин, Алпизарин, Флоказид), а также препаратов, стимулирующих клеточный иммунитет; лечебный эффект иммуноглобулинов заключается в заместительной иммунотерапии, они содержат антитела к вирусам герпеса, повышают иммунитет и обладают антитоксическим действием;
- физиотерапевтические процедуры - облучение роговицы рассеянным пучком гелий-неонового лазера – приводит к стимуляции местного иммунитета;
- при тяжелых поражениях роговицы единственным выходом является кератопластика – пересадка роговицы.
Герпетический кератит – это заболевание, которое всегда развивается на фоне сниженного иммунитета, поэтому для его профилактики очень важны здоровый образ жизни, рациональное питание и закаливание.
Галина Романенко
