Каждый, кто хоть раз болел ангиной, легко представит, сколько неприятностей может принести хроническая ангина - заболевание, которое диагностируют, если у пациента за предыдущий год было не менее пяти эпизодов ангины.
Причины хронической ангины
Считается, что в большинстве случаев хроническая ангина развивается из-за недолеченной бактериальной ангины. Ее причинами также могут быть заболевания или препараты, ослабляющие иммунную систему, и антибиотическая резистентность. Наиболее распространенными возбудителями этого заболевания являются стрептококки вида Streptococcus pyogenes.
Хроническая ангина у детей встречается значительно реже, чем у подростков и взрослых. Кроме этого, вероятность развития хронической ангины повышена у людей, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения.
Симптомы хронической ангины
Признаком, по которому можно диагностировать хроническую ангину, является частота эпизодов ангины. Как правило, это заболевание диагностируется у людей, которые болели ангиной не менее пяти раз в течение предыдущего года, или не менее трех раз в год на протяжении предыдущих двух лет.
Для эпизодов хронической ангины характерны те же симптомы, что для обычной вирусной или бактериальной ангины:
- Сильная боль в горле;
- Увеличение миндалин;
- Жар;
- Слабость;
- Головная боль;
- Покраснение горла и образование светлого налета на небных миндалинах.
У пациентов с хронической ангиной часто появляется плохой запах изо рта даже между обострениями заболевания. Кроме того, у людей, страдающих от хронической ангины, может отмечаться постоянная слабость и повышенная утомляемость, однако это связано не с самой ангиной, а с ослаблением иммунитета, которое и стало причиной этого нарушения. Сниженный иммунитет делает организм более подверженным различным инфекциям, поэтому люди с хронической ангиной могут часто болеть простудой, гриппом, и так далее. Вообще частые инфекции всегда являются тревожным признаком, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Не стоит надеяться, что хроническая ангина пройдет сама по себе - намного более вероятно, что при отсутствии лечения они приведет к различным осложнениям, справиться с последствиями которых будет крайне сложно. Поэтому при подозрении на хроническую ангину следует как можно скорее пройти медицинское обследование.
Как вылечить хроническую ангину
При лечении хронической ангины необходима профессиональная медицинская помощь; использование домашних средств при этом заболевании допускается только в качестве дополнения к лечению, которое назначил врач. В частности, полезно пить овощные и фруктовые соки и принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет, есть мед и чеснок, делать ингаляции и полоскать горло во время обострений хронической ангины. Также можно пить отвары целебных трав, принимать безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие препараты, и использовать спреи для горла с прополисом, антисептиками и анальгетиками. Однако все эти средства лишь помогают облегчить симптомы ангины, но не устраняют причину хронической ангины.
Существует два основных направления в лечении хронической ангины - консервативное и хирургическое. Решая, как лечить хроническую ангину в конкретном случае, врач исходит из соображений максимальной эффективности и безопасности для пациента.
При консервативном лечении врач может назначить промывание лакун небных миндалин - для этого могут использоваться такие вещества, как хлоргексидин или борная кислота. Такая процедура позволяет уничтожить возбудителей хронической ангины, которые нередко обитают в лакунах небных миндалин. Для достижения максимального эффекта, как правило, необходимо провести эту процедуру несколько раз.
Кроме этого, для лечения хронической ангины часто используются антибиотики:
- Пенициллин V - препарат первого выбора, курс лечения длится десять дней;
- Макролидные антибиотики например, эритромицин и азитромицин - эти препараты назначают пациентам, у которых аллергия на пенициллины. Курс лечения длится пять дней.
Если консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, может быть назначена тонзиллэктомия - операция, в ходе которой удаляют небные миндалины.
Упоминания о тонзиллэктомии были найдены еще в античных письменных источниках, и эта операция успешно используется по сей день. Несмотря на то, что эта операция довольно проста и безопасна, для ее проведения у врача должны быть веские причины. Хоть небные миндалины и не относятся к жизненно важным органам, они играют значительную роль в функционировании иммунной системы, и их удаление может сделать организм более уязвимым перед некоторыми инфекциями.
Как правило, тонзиллэктомия назначается лишь в случаях, соответствующим всем перечисленным ниже критериям:
- Присутствие классических симптомов ангины во время обострений хронической ангины;
- У пациента было пять или более эпизодов ангины за предыдущий год;
- Симптомы ангины регулярно появлялись, как минимум, в течение одного года;
- Эпизоды ангины протекают с сильно выраженными симптомами, и мешают человеку нормально функционировать - учиться, работать, и так далее.
Тонзиллэктомия также может быть рекомендована пациентам, у которых хроническая ангина привела к развитию апноэ во сне.
В случаях, когда есть сомнения в необходимости проведения тонзиллэктомии, врачи обычно наблюдают за пациентами, как минимум, на протяжение шести месяцев, и проводят в это время регулярные обследования.
В течение десяти дней перед проведением тонзиллэктомии не рекомендуется принимать аспирин, ибупрофен, напроксен и варфарин. Поскольку тонзиллэктомия проводится под общим наркозом, утром перед операцией нельзя есть и пить. Обычно операция проходит быстро, без осложнений, и пациент может отправляться домой уже через несколько часов после ее завершения. Период восстановления длится, в среднем, от семи до десяти дней, боль в горле может сохраняться до двух недель. В это время очень важно употреблять много жидкостей - недостаток влаги в клетках замедляет восстановление тканей и приводит к усилению боли в горле. У некоторых пациентов в течение нескольких дней после операции наблюдаются кровотечения в горле - как правильно, они несильные, и быстро проходят, однако при сильном кровотечении нужно обратиться к врачу.
В первые дни после тонзиллэктомии пациентам может быть необходим прием обезболивающих препаратов. Обычно безрецептурные анальгетики, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты оказываются достаточно эффективными, но иногда требуются более сильнодействующие рецептурные обезболивающие средства.
