Если болит правый бок под ребрами, то это обычно говорит о заболевании печени и желчевыводящих путей. Но не все так просто – иногда боли в этой области могут возникать при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Отличить эти заболевания бывает трудно даже врачу, решающее значение здесь имеют дополнительные методы исследования.
Боли в правом боку под ребрами из-за проблем с печенью
При воспалительных процессах в печени – острых и хронических гепатитах – ноющие боли в правом подреберье являются одним из основных симптомов. Они связаны с увеличением печени и растяжением ее капсулы, в которой находится много нервных окончаний.
Острые гепатиты могут начинаться, как остро, так и исподволь, в последнем случае их часто можно принять за проявление другого заболевания, в том числе за ангину или ОРВИ. И только при резком увеличении печени «всплывает» настоящий диагноз. Поэтому, если при так называемых простудных заболеваниях появляются боли в правом подреберье, лучше обратиться к врачу: гепатит следует начинать лечить, как можно раньше.
Для хронического гепатита характерно медленное начало. Проявления заболевания при этом минимальные. Это – нарастающая слабость, снижение работоспособности, нарушения пищеварения (чаще всего, это поносы), иногда возникает тошнота. Но почти всегда у таких больных появляется сначала неопределенная тяжесть в правом подреберье, а затем такие же неопределенные боли.
Все симптомы хронического гепатита обычно носят признак неопределенности, стертости. Их часто связывают с какими-то внешними обстоятельствами - переутомлением, стрессами, что приводит к запоздалому выявлению и несвоевременному началу лечения. Сочетание слабости и болей в правом подреберье должно настораживать именно в отношении хронического гепатита, при котором раннее обращение за медицинской помощью является жизненно необходимым.
Боли в правом боку под ребрами при заболеваниях желчевыводящих путей
Если болит правый бок под ребрами, это может быть также признаком застоя в желчевыводящих путях, связанного с нарушением двигательной активности стенок желчных протоков. Такое состояние носит название дискинезии желчевыводящих путей. Гладкая мускулатура желчных протоков может быть слишком вялой, не способной продвигать желчь по направлению к желчному пузырю. В таком случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. При дискинезии по гиперкинетическому типу, напротив, отмечается повышенная двигательная активность гладкой мускулатуры стенок протоков и склонность к спазмам. Дискинезии желчных протоков обычно сочетаются с дискинетическими расстройствами желчного пузыря.
Клинически дискинезия желчевыводящих путей проявляется тупыми или острыми обычно кратковременными болями в верхней части живота и правой подреберной области, отдающими в спину и правую лопатку. Печень при этом обычно не увеличена, температура не повышается. Лечение таких заболеваний должно проводиться после тщательного обследования, так как различные виды дискинезии требуют разного лечения.
Воспалительные заболевания в желчных протоках чаще всего развиваются в результате аналогичных процессов в желчном пузыре (холециститов) или восходящей инфекции из кишечника. Воспалительные процессы желчных путей (холангиты) обычно протекают хронически, с обострениями и ремиссиями. В большинстве случаев у таких больных воспалительный процесс захватывает и желчные протоки, и желчный пузырь (холангиохолецистит).
Кроме характерных болей в правой подреберной области может значительно увеличиваться печень, селезенка, периодически подниматься температура тела, появляться желтуха. При длительном течении холангита возможно развитие вторичного билиарного цирроза печени со снижением функции этого органа.
Боли в правом боку под ребрами как проявление остеохондроза
Если болит правый бок под ребрами, то это может быть одним из проявлений остеохондроза. Почти все органы грудной и брюшной полости, в том числе печень, желчный пузырь, желудок, кишечник и поджелудочная железа иннервируются вегетативными нервными волокнами из корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника. В связи с этим боли, которые возникают при грудном остеохондрозе не так легко отличить от болей, характерных для заболеваний внутренних органов.
Так, если имеется ущемление вегетативной ветви спинномозгового корешка, происходят постепенные изменения в заинтересованных органах. Они могут приводить к различным сосудистым нарушениям, которые рано или поздно вызовут нарушение функции органа, появление дискомфорта и болей. Например, при ущемлении спинномозговых корешков 7, 8 и 9 грудных позвонков появляются симптомы холангиохолецистита: боли в правом подреберье, отдающие в спину. Отличием холангиохолецистита от остеохондроза является то, что при этом заболевании боли усиливаются не при нарушении диеты, тогда как при остеохондрозе боли усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника.
Если болит правый бок под ребрами, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Только после этого может быть назначено адекватное лечение.
Галина Романенко
