Грудопоясничный сколиоз характеризуется тем, что к нему часто с возрастом присоединяется остеохондроз, и это значительно ухудшает состояние больных. Возможно также развитие кифосколиоза – сочетание сколиоза с кифозом – выпячиванием грудной клетки назад, то есть с горбом.
Сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника – как и почему начинается заболевание
Грудопоясничный сколиоз характеризуется искривлением позвоночника вправо или влево с вершиной искривления на уровне 11 грудного – 1 поясничного позвонков. Встречается этот вид сколиоза почти в 25% случаев от всех случаев заболевания сколиозом.
Заболевание характеризуется тем, что под воздействием различных причин происходят вначале функциональные, а затем и структурные (в строении позвонков) изменения в позвоночнике. Заболевание делят на 4 степени по величине искривления позвоночника: 1 степень – искривление позвоночника на 5-10˚, 2 степень – 11-30˚, 3 степень - 31-60˚, 4 степень – 60-90˚ и более.
Причины искривления позвоночника могут быть разными. Но в клинической практике чаще всего ортопедам-травматологам не удается установить точную причину заболевания. В таком случае говорят об идиопатическом сколиозе грудопоясничного отдела позвоночника.
Грудопоясничный сколиоз – симптомы заболевания
По особенностям течения разделяют правосторонний и левосторонний грудопоясничный сколиоз. При этом последний развивается медленнее и сопровождается не такими выраженными признаками.
Грудопоясничный сколиоз 1 степени может выявить только специалист (ортопед-травматолог) при осмотре. Можно увидеть незначительные нарушения в позвоночнике и на рентгенограмме. Симптомы грудопоясничного сколиоза 1 степени: в положении стоя надплечья больного расположены на несколько разном уровне, а лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии. Искривление позвоночника хорошо заметно при наклоне спины. Сутулости при этой степени сколиоза практически не выявляется. Боли в спине появляются только при значительных физических нагрузках или при длительной работе в вынужденной неудобной позе.
Грудопоясничный сколиоз 2 степени характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам небольшой сутулости. При наклоне спины появляется едва заметное выпячивание – так называемый реберный горб. В области треугольника на пояснице формируется валик из напряженных мышц. Боли в спине беспокоят больных чаще и возникают даже после не слишком сильных физических нагрузок.
При дальнейшем прогрессировании сколиоза постепенно изменяется форма грудной клетки (формируется горб), нарушается функция органов грудной клетки. При 3–4 степени сколиоза больной имеет характерный вид: лицо бледное сероватым оттенком, одышка даже при незначительных физических нагрузках и повышенная утомляемость. Одновременно появляются и постепенно нарастают боли в спине.
Диагностика и лечение грудопоясничного сколиоза
Диагноз сколиоза грудопоясничного отдела позвоночника ставится на основании осмотра ортопеда-травматолога и подтверждается данными рентгенологического обследования. Иногда для уточнения диагноза врач дополнительно назначает исследование позвоночника при помощи компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Основной задачей лечения ранних степеней грудопоясничного сколиоза является остановка его прогрессирования и предупреждение развития изменений со стороны органов грудной полости.
Всем больным с грудопоясничным сколиозом рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и правильно обустраивать свое рабочее и спальное место. Больным назначают курсы лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, мануальной терапии (она показана не всегда). По показаниям назначают также медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Больным с грудопоясничным сколиозом показаны занятия плаванием.
При значительных степенях сколиоза назначают вытяжение позвоночника на специальных наклонных кроватях и ношение ортопедического корсета. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение, например, в санаториях Кавминвод. Если консервативное лечение не помогает, проводят операцию, характер которой определяется состоянием позвоночника.
ЛФК при грудопоясничном сколиозе назначается всем больным. При компенсированном (когда организм может частично корректировать нарушения) сколиозе занятия ЛФК проводятся в специально подобранных группах, упражнения при этом подбираются с целью выработки правильной осанки и укрепления мышц спины. Если заболевание быстро прогрессирует, поводятся индивидуальные занятия ЛФК с учетом общего состояния больного и особенностей течения сколиоза.
Грудопоясничный сколиоз особенно опасен при прогрессировании, поэтому он требует своевременного выявления и лечения.
Галина Романенко
