Лечение радикулита
Лечение радикулита должно быть комплексным с учетом причин его возникновения и механизма развития. Начинается лечение всегда с консервативных методов и только при их неэффективности прибегают к операции.
Консервативные методы лечения радикулита проводят при помощи различных обезболивающих, снимающих отек тканей и успокаивающих лекарственных препаратов. Для улучшения обменных процессов назначаются витаминно-минеральные комплексы. Большое значение в лечении больных радикулитом имеют физиотерапевтические процедуры, которые можно делать и в период обострения (ультразвук, фонофорез, электрофорез с обезболивающими средствами и другие).
Важное место в лечении радикулитов, вызванных остеохондрозом позвоночника, занимает вытяжение позвоночника, особенно подводное в радоновой ванне.
Лечебная гимнастика и массаж присоединяются, когда острых болей уже нет. Благодаря специально подобранным физическим упражнениям создается мышечный корсет, который способствует увеличению расстояния между позвонками, уменьшая тем самым сдавливание корешка.
В период острых болей рекомендуется соблюдать диету: не употреблять в пищу продуктов, задерживающих воду (соленое, копченое, острое). Следует ограничить жирное мясо и сало, крепкие бульоны. Полезны постные вегетарианские супы, каши, картофель.
В период вне обострения таким больным показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых и сероводородных ванн, грязевых аппликаций (например, Мацеста, Пятигорск).
Выпавшие межпозвоночные диски могут быть возвращены в прежнее положение при помощи мануальной терапии. При устойчивых болях, параличах и невозможности вправить позвоночный диск с помощью мануальной терапии, диск удаляют хирургическим способом.
Нехирургические методы
В большинстве случаев врач сначала рекомендует нехирургические способы лечения радикулита. К ним относятся: прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия, упражнения для растяжения позвоночника. У многих пациентов уже через 6 недель симптомы становятся значительно слабее. Если же симптомы радикулита не пройдут через 2-3 месяца терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение радикулита
Обычно хирургическое лечение радикулита назначается лишь в тех случаях, когда консервативные методы уже испробованы, и не дали заметных результатов. Операция может быть назначена и раньше, если у пациента имеются опасные признаки радикулита, например, прогрессирующая мышечная дистрофия - в таких случаях хирургическое вмешательство позволяет избежать тяжелых и необратимых повреждений, которые могут привести к снижению трудоспособности. Существует несколько видов хирургических операций, используемых для лечения этого нарушения. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов, в первую очередь - от причины радикулита.
Эндоскопическая дискэтомия назначается, как правило, если основной причиной радикулита является разрыв или смещение межпозвоночного диска. Это минимально-инвазивная операция, которая обычно проводится под местной анестезией.
Операцию проводят при помощи эндоскопа - тонкого, полого инструмента, на конце которого находится камера, позволяющая вблизи рассмотреть участок, который предстоит оперировать. Через эту же тонкую трубку вводятся хирургические инструменты, благодаря чему риск повреждения мышц и других прилегающих к позвоночнику тканей сводится к минимуму. После того, как вызвавший радикулит межпозвоночный диск обнаруживают и проблему устраняют, врач зашивает разрез, и пациент отправляется домой в тот же день. Так как эндоскоп можно ввести через маленький разрез, после операции остается совсем небольшой шрам. Период восстановления после эндоскопической дискэктомии длится значительно меньше, чем после открытых операций.
Эндоскопическая фораминотомия эффективна в случаях, когда радикулит вызван различными дегенеративными изменениями в позвоночнике, спондилолистезом, и некоторыми другими нарушениями. Обычно во время операции приходится удалять часть одного из позвонков, чтобы получить доступ к нервам, вызывающим характерную для радикулита боль. Это тоже минимально-инвазивная операция, и восстановление после нее происходит довольно быстро.
Обострение радикулита
Обострением радикулита называют появление очень сильных болей в спине, связанное с воспалениями корешков спинного мозга. Боль может быть настолько сильной, что пациент временно становится совершенно нетрудоспособным. Как правило, боль усиливается при движении, а в положении лежа слабеет, но не всегда проходит полностью. Острый радикулит обычно наблюдается у людей старше 35-40 лет, и очень редко встречается у более молодых пациентов.
Первая помощь при радикулите обычно требуется именно при обострениях; хронический радикулит редко вызывает такую боль, которую человек совершенно не может терпеть. Нередко человек на некоторое время остается в том положении, в котором он находился, когда у него случился приступ острого радикулита, из-за чего ему может быть трудно передвигаться без посторонней помощи. Если это случилось с вами вне дома и рядом есть друзья или знакомые, попросите кого-то из них помочь вам добраться домой. Если вы одни, вызовите такси, чтобы доехать до дома или, если чувствуете что это необходимо, скорую помощь. Тем, кого обострение радикулита застало дома, нужно просто добраться до аптечки (там всегда должны быть обезболивающие препараты - на всякий случай), а потом - до кровати, где нужно постараться принять положение, в котором боль будет ощущаться меньше всего.
Лечение острого радикулита, прежде всего, предполагает прием анальгетиков, а также ограничение физических нагрузок - в течение нескольких дней после обострения не следует поднимать тяжести и выполнять какие-либо силовые упражнения. От физического труда, по возможности, следует воздержаться. Если безрецептурные обезболивающие не помогают, обратитесь к врачу - возможно, он назначит вам опиоидные анальгетики, которые являются более сильнодействующими средствами от боли, но при длительном применении могут привести к развитию зависимости. Кроме этого, врач проведет обследование, чтобы выявить причину радикулита. В зависимости от результатов, он может направить вас к физиотерапевту, или назначить вам хирургическую операцию.
