Схваткообразные боли
Схваткообразные боли внизу живота требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как они редко возникают при нормальном протекании беременности. Чаще всего схваткообразные боли возникают при угрозе прерывания беременности и исход этого состояния напрямую зависит от своевременности оказания медицинской помощи.
Угроза прерывания беременности - причины
Угроза прерывания беременности может возникать как на ранних, так и на поздних сроках. Если прерывание беременности наступает в первые 28 недель, то это называется самопроизвольным выкидышем, если позже, - преждевременными родами.
Причины невынашивания беременности могут быть разными. Это различные заболевания и аномалии строения матки, аномалии хромосомного аппарата, нарушения иммунологического статуса, гормональные расстройства, различные инфекционные и неинфекционные заболевания, интоксикации, стрессы, осложненное течение беременности.
Все эти причины могут приводить к усилению сократительной способности мускулатуры матки, отделению зародыша от стенки матки и его изгнанию.
До того, как сформировалась плацента (после 14 – 16 недели беременности) плодное яйцо выходит из матки целым, не вскрываясь, в более поздние сроки сначала раскрывается шейка матки, затем отходят околоплодная жидкость, рождается плод, и, наконец, - плацента.
Стадии самопроизвольного выкидыша
Самопроизвольный выкидыш имеет несколько стадий: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш, аборт в ходу, полный и неполный аборты.
Угрожающий выкидыш может проявляться только ноющими болями внизу живота и в области поясницы. При начавшемся выкидыше ноющие боли сменяются схваткообразными, но не слишком сильными болями и незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Аборт в ходу начинается с интенсивных схваткообразных болей, которые сопровождаются значительным кровотечением.
Если часть плодного яйца вышла за пределы матки, а часть осталась в полости матки, такой аборт называется неполным. Опасность неполного аборта заключается в кровотечении, которое может значительно усиливаться. Полное удаление плодного яйца называется полным абортом, кровотечение при этом прекращается.
Признаки самопроизвольного аборта
Признаки самопроизвольного аборта во многом зависят от срока беременности и причины, вызвавшей ее прерывание. Так, в первые 12 недель беременности (первый триместр) самопроизвольный выкидыш протекает с характерными сначала ноющими, затем умеренными схваткообразными болями и кровянистыми выделениями. Во втором триместре (12 – 24 недели) самопроизвольный выкидыш начинается со схваткообразных болей внизу живота, а кровотечение присоединяется уже после рождения плода.
Угрожающий выкидыш характеризуется незначительными болями внизу живота, начавшийся – усилением болей и появлением кровянистых выделений, аборт в ходу – схваткообразными сильными болями и обильным кровотечением. При неполном аборте боли уменьшаются, а кровотечение усиливается, при полном – уменьшаются боли и стихает кровотечение.
Причины, вызвавшие самопроизвольный выкидыш, могут отражаться на его течении. Так, генетические нарушения приводят к выкидышу на ранних сроках, а истмико-цервикальная недостаточность (невозможность сдерживать давление плода перешейком и шейкой матки, в результате чего раскрывается канал шейки матки) – во втором триместре беременности, выкидыш при этом начинается с отхождения околоплодных вод и заканчивается рождением плода при незначительных схватках.
Лечение самопроизвольного выкидыша
Сохранить беременность можно только в стадии угрожающего выкидыша и с трудом – при начавшемся выкидыше. Сохранение беременности при аборте в ходу уже невозможно. Поэтому такое большое значение имеет срочная госпитализация беременной женщины – только в условиях стационара возможно сохранение беременности при угрозе ее прерывания.
Для сохранения беременности в условиях стационара женщине назначают строгий постельный режим, полноценную диету, лекарственные препараты, успокаивающие и расслабляющие гладкую мускулатуру матки, физиотерапевтические процедуры, снимающие напряжение с мышц матки - электрофорез с магнием, эндоназальную (через нос) гальванизацию, электрорелаксацию мышц матки при помощи переменного синусоидального тока.
При истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладывают швы, препятствующие ее раскрытию – эта операция наиболее показана на 12–13 неделе беременности.
